140万数据证实：二甲双胍不仅能降血糖，还能保护心血管

原创 董超 保健时报

二甲双胍可保护心血管

本报记者 董超

二甲双胍是糖尿病患者熟知的一种药物，是治疗2型糖尿病常用的处方药，可通过抑制肝脏产生葡萄糖来达到降血糖效果。但在我国，二甲双胍的使用率却低于磺酰脲类药物（如格列苯脲、格列美脲、格列吡嗪、甲苯磺丁脲等），尤其是在农村地区，因为磺酰脲类药物价格低廉，可获得性高。并且伴随着有心血管获益的新型降糖药物的兴起，二甲双胍的一线地位或许受到“威胁”，毕竟关于二甲双胍的心血管获益的数据有限。近日，中国医学科学院阜外医院李光伟等通过对中国电子健康记录数据进行回顾性分析，发现糖尿病早期应用二甲双胍，从长远来看可以降低心血管事件和死亡的风险。

该研究结果基于对204个相关试验数据的分析，约涉及140万受试者。结果发现，与磺脲类药物相比，二甲双胍能够将糖尿病患者（伴有心脏病或中风等）的死亡率降低30%~40%。

二甲双胍对心血管有保护作用

分析发现，与非二甲双胍单药治疗组相比，二甲双胍单药治疗使糖尿病患者的全因死亡率降低了48%。二甲双胍对心血管死亡和心力衰竭也有保护作用，即便是已确诊心血管病的患者。

研究包括2011—2016年间首次接受二甲双胍治疗单药治疗或非二甲双胍治疗的24099名2型糖尿病患者，其中5491名应用二甲双胍（二甲双胍治疗组），18608名用非二甲双胍的药物（非二甲双胍治疗组）。进行倾向评分匹配，每组有5482名患者。在中位随访2.02年期间，二甲双胍组和非二甲双胍组分别有110名和211名死亡。

其中，二甲双胍治疗组的5年累积心血管死亡发生率为3.19%，心力衰竭发生率为7.55%，心力衰竭住院发生率为1.77%；非二甲双胍治疗组的5年累积发生率分别为4.97%、11.61%和1.89%。

国际医学期刊《内科年鉴》也曾发表过研究指出，二甲双胍对心脏的保护作用优于其他常用的2型糖尿病药物。

二甲双胍虽好，

但副作用也不可忽视

作为2型糖尿病一线治疗药物，二甲双胍虽好，但是药三分毒。服用二甲双胍容易引起流鼻涕、恶心以及头痛的症状。虽然大多数患者对该种药物的耐受良好，但是也有三成的患者会出现胃肠道副作用，包括腹泻、恶心、呕吐症状。在极少数情况下，二甲双胍会引起乳酸性酸中毒，是血液中乳酸的有害积累，会引起血压降低、心率加快甚至死亡等，而呕吐跟脱水是增加乳酸性酸中毒的原因。

此外，长期服用二甲双胍还会导致维生素B₁₂缺失，服用的时间越久，缺失的可能性就越严重。维生素B₁₂不管对于正常人还是糖尿病患者都非常重要，它可以保护糖尿病患者的神经系统，加速糖分、碳水化合物以及脂肪的代谢。糖尿病患者在平时就要适当补充蛋白质和维生素B₁₂，否则很容易出现神经病变，比如面神经疼痛、手脚麻木等。

如果在服用二甲双胍的过程中出现了任何不良反应，一定要及早就医，及时停止服用药物，避免引发其他病症。

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原标题：《140万国人健康数据证实：二甲双胍不仅能降血糖，还能保护心血管！》

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