女性必知，乳腺癌的几大高危因素及临床表现

乳腺癌作为困扰女性最常见的恶性肿瘤之一，为危害女性健康之首，尤其是40岁以上女性的发病率更是随着年龄增长而增加，如今还呈现出年轻化趋势。

今天许医生就给大家详细说说可能导致乳腺癌的系列高危因素，以及乳腺癌的一些临床表现。

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乳腺癌高危因素

乳腺癌病因尚不明确，但经过医学界循证医学的探索发现，有以下几点高危因素是诱发乳腺癌的常见原因：

①家族遗传。乳腺癌患者其一级亲属发生乳腺癌的概率是其他人群的2～3倍。

②年龄：年龄是个不可逆转的乳腺癌高危因素，步入高发年龄段罹患乳腺癌的危险性机会相应增加。我国乳腺癌的高发年龄为40岁到50岁之间。

③生理期异常。月经初潮早（12岁之前来月经） 或停经时间晚（55岁以后绝经） 的女性是乳腺癌的好发人群。

④未婚未孕或晚育。终生未孕女性或首次生育年龄在35岁以上者，罹患乳腺癌的风险比适龄生育女性高2～4倍。

⑤乳腺良性疾病：乳腺良性疾病使乳腺癌危险性升高2~7倍，其中囊性增生性疾病和腺纤维瘤最重要。患囊性增生病的妇女比无囊性增生病者其乳腺癌的发病率高3~4倍。

⑥过量使用激素：长期且大量使用外源性雌激素，如含有雌激素的保健品、雌激素替代产品、人工合成雌激素药物。

⑦精神抑郁或过度紧张：长期处于高压和抑郁的情绪，会增加乳腺癌的危险性。

⑧另外发现高脂饮食、电离辐射、长期服用避孕药、未行母乳喂养或母乳喂养时间短等也和乳腺癌发生相关。

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乳腺癌临床表现

早期的乳腺癌往往没有任何表现，不疼不痒，也没有分泌物，淋巴结也不大，这个时候的乳腺癌往往在做健康体检或者做筛查的时候，用一些医学的影像方法可以发现。

如果你发现乳房出现以下情况，一定要尽快去医院检查明确病因！

发现乳房肿块。80%首发症状多为无意发现的无痛性肿块，常位于外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限。多单发、质硬、表面不平、活动欠佳、分界不清。有时也仅体现为局部腺体增厚，质韧边界不清，易推动。

乳房疼痛：多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。由于疼痛发生较少，乳腺癌不易被早期发现。疼痛常表现为乳腺刺痛，胀痛或隐痛，如癌周伴有乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛。

乳头溢液。非哺乳期，从乳头流出一些液体我们称之为溢液，尤其是血性溢液。如果一个40岁以上的女性出现了血性溢液，就要考虑乳腺癌的风险。

（图源网络）

皮肤改变，乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。

若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。

乳房没发现异常，但发现腋下淋巴结肿大，这类乳腺癌叫隐匿型乳腺癌，就是乳房上表现不明显，但已经转移到腋窝。

如果发现乳房有以上异常，一定要立刻去医院检查。同时无论是有高危因素还是无高危因素的妇女都需要定期检查：

建议女性30岁以后就要每年查一次乳腺；

20岁~25岁的未婚女性：做超声检查即可，一般不需要做钼靶检查或核磁；

35岁~40岁的女性：也是建议首选做超声，超声如果发现异常，可加做钼靶检查；

40岁～65岁的女性：做钼靶检查。想查得更仔细一些的，建议可以选择钼靶检查+超声这对黄金组合；

乳头溢液、凹陷或皮肤呈现“酒窝”、水肿情况等，但超声和钼靶检查都没查出来，再选择做核磁。

参考文献：

中华预防医学会. 中国女性乳腺癌筛查标准（T/CPMA 014-2020）[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(1):8-15. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20210106-00020.

本科普由上海市科委科普项目支持（项目编号：21DZ2312200）

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