微创手术切除大肠癌靠谱

专家简介：王志刚，男，主任医师，教授，外科学博士（毕业于上海中山医院），上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科主任，上海交通大学博士研究生导师。兼任中华医学会外科分会青委，中国医师协会结直肠肿瘤委员会委员，中国医师协会结直肠肿瘤专委会—脏器联合脏器切除和质量控制学组副主任委员。主攻大肠癌的诊治和研究，擅长肠癌腔镜和双镜联合微创手术治疗；各类复杂肠癌如局部晚期、超低位、复发肠癌的手术治疗；超低位直肠癌保肛手术。开设并领衔国内首个复杂肠癌多学科诊治整合门诊。

吴祯乾 ，外科学博士，上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科主治医师。擅长各种普外科疾病的诊治，尤其擅长胃及结直肠肿瘤的腹腔镜微创手术治疗以及术后的综合辅助治疗。2017年曾作为访问学者赴美国著名的医学中心（匹兹堡大学医学中心）胃肠道肿瘤外科进修学习一年，师从著名的Dr. Zeh教授。主要从事胃肠道肿瘤的发生及防治机制研究。主持国家自然科学基金项目一项，第一作者发表SCI论文10余篇。

这是一个常见的临床场景

这是医生常常需要反复回答的问题

“切干净”=“根治性”

腹腔镜微创手术优点多多

损伤小、痛苦少、恢复快

大肠癌微创手术

切得干净吗？

吴祯乾 主治医师 王志刚 教授

在平时的术前谈话中我经常会碰到这样的问题，“医生，我父亲（母亲）这个肠癌用微创手术的方法能够切的干净吗？我怕不如开放手术切的干净”。这是一个常见的临床场景，也是我们经常需要和患者家属解释的地方，那么，今天让我们来系统地讲解一下。

首先，要明确一个问题，何为“切干净”？当然是一点都不剩的意思啦，但从我们专业角度考虑，所谓的“切干净”其实是肿瘤学所强调的“根治性”。肠癌要切干净分为两个部分：病灶切除＋区域淋巴结清扫。肠癌的腹腔镜微创手术和传统的开腹手术手术切除范围和根治程度的要求是一致的，二者只是使用工具的不同，而无本质的差异。

微创手术技术发展至今，如果连这种基本的要求都达不到，那么又怎能逐步取代一些传统开刀手术呢？所以，理论上讲，微创手术能否切干净的问题是不用怀疑的。

那么，微创手术能够和开刀手术一样“切干净”，是有其具体原因的：

第一，微创手术有镜下的放大效应，可以使主刀医生看得更清楚，这样就能切的更干净，不至于残留，特别是肠癌根治手术中血管根部的离断，淋巴结的清扫更加清晰彻底，所以从淋巴清扫的角度，腹腔镜微创手术比传统开放手术根治度更有优势。

第二，微创腔镜手术器械的设计体积小巧、灵活，可以在狭小的空间操作（比如低位直肠），由器械代替手的操作时，比人手操作更为自如，可以避免直接触碰、挤压肿瘤，更加符合无瘤操作的原则。因此技术层面讲，微创手术具有更为精巧的优势。

第三，科技的进步同样推动了医学的飞速发展，各种特殊微创器械的诞生，让肿瘤无处躲藏，比如术中超声技术、达芬奇手术机器人等。这些技术能够让肿瘤无处躲藏，明显提高了肿瘤的检出率和切除率。

综上，腹腔镜微创手术的“切干净”的效果与传统开腹手术相比，是没有差别的，这一点已经通过大量的临床研究所证实，甚至更具优势，还兼顾有损伤小、痛苦少、恢复快等诸多优点！当然，核心的原则是一致的，即手术还需由经验丰富的胃肠专科医生来完成！