作为双相障碍患者的家属，需要知道的事

原创 徐辕虹 上海十院心理科

双相情感障碍

时而情绪高涨、自信满满、不知疲倦，时而情绪低落、消沉悲观、精力减退…

双相障碍患者饱受“情绪过山车”的困扰，正常生活遭到极大挑战。与此同时，双相患者的家庭也同样面临重重考验。

例如，躁狂发作时患者可能会出现种种冲动、不负责任行为，挥霍消费、性需求增强，抑郁发作时难以维持正常学习工作、不愿交流甚至厌世。

对于双相患者的治疗与预防复发的各个阶段来说，家庭环境与家人的支持都十分重要。这也意味着除了患者外，家庭同样需要付出极大的努力来共同对抗疾病。

因而患者家属若能对双相障碍相关知识的了解增加，会更有助于理解患者的处境，提供更好的支持，也利于维持自身状态的稳定。

你需要知道……

No.1 双相障碍是什么？

双相障碍是既有躁狂发作或轻躁狂发作，又有抑郁发作的常见精神障碍，核心症状会呈反复、交替、不规则等发作形式。发作间歇期或长或短，间歇期社会功能可恢复相对正常。具有以下特点：

1.发病年龄早，多起病于15-19岁

2.具有较高遗传性

3.复发率高，且发作频率高

4.自杀风险高

5.需长期治疗

No.2双相障碍有哪些症状表现？

抑郁发作

情绪低落、缺乏愉悦感、兴趣减退、精力下降、动力不足、自我评价低、消极言行、思维缓慢、早醒等

严重者常伴有消极自伤自杀观念或行为

情绪高涨、易激惹、言语增多语速快、精力旺盛、社交活动增加、自大、行为轻率鲁莽、对行为缺乏正确判断等

严重躁狂发作甚至会极度兴奋躁动、有过激冲动行为

躁狂发作

No.3如何治疗双相障碍？

坚持长期治疗原则以阻断反复发作。不合理或不足够的治疗可能会促使转相，诱发或加重循环发作、增加发作频率等。

双相障碍的治疗目前以药物治疗为主，首选心境稳定剂；对于急性的严重躁狂发作、抑郁发作，会使用无抽搐电休克治疗；合并心理治疗也可提高疗效、促进疗效维持与防止复发。

急性期治疗（6-8周）：控制症状

巩固期治疗（躁狂发作2-3个月，抑郁发作4-6个月）：防止症状复燃，促进社会功能恢复

维持期治疗（至少6-12个月）：防止复发，提高生活质量。

No.4作为家属可以做些什么？

1.监督服药

药物治疗为双相障碍最核心治疗手段，而双相患者服药依从性往往不佳，可能自行减药停药，导致病情反复、复发。作为家属，需关心患者的服药情况，必要时监督服药，观察治疗效果等。

2.防范消极行为

双相障碍有较高的自杀风险，患者心境起伏不定，易因某些诱发因素转相，甚至出现消极意念。且患者冲动控制偏弱，采取冲动行为的可能性高，因此需警惕自伤自杀行为，防止一时冲动下的消极结果。

3.复发识别

抑郁发作一般相对容易被察觉，但躁狂发作有一定的隐蔽性，识别存在困难。轻躁狂并不一定会带来痛苦，反而可能会有愉悦感，患者也常会否定或忽视躁狂症状。也许周围的朋友、同事只会感觉患者可能比较兴奋或状态较好，但亲近的家人则能对患者异于其平常的“良好”表现更加敏感，时间长了甚至可以“预测”患者状态的变化。

敏锐识别复发迹象也许并不能阻止发作，却能够帮助提早应对接下来可能出现的症状，如督促规律生活、保持合适良好的活动、限制冲动行为、陪伴复诊。

4.家庭内部调节

家人的理解、家庭内部人际关系、互动方式的改善等，可以为患者创造良好环境，提供更好的情感支持，以促进康复、防止复发。

5.促进沟通

发作时患者会有明显负性情绪和言行，如发脾气、指责、大哭，虽说受疾病影响，患者往往也难以克制不稳定的情绪反应，但这对家人来说仍然会有压力，可能会感到被攻击被伤害，或是担心患者的冲动鲁莽行为。控制自己的情绪有一定困难，但尽量不要太在意患者过激的言行反应。在患者相对平稳时保持一定的沟通，讨论、交流感受，了解彼此的需求，避免摩擦不必要的升级。

6.照顾好自己的情绪

对抗双相障碍很可能是一个长期过程，患者起伏的情绪波动、生活状态，有时也会使家人感到心力交瘁，因此在辛苦照顾患者的同时，家属也要照顾好自己，关注自身情绪与生活状态的调节，做做可以放松、感到愉悦的活动，必要时及时寻求帮助。保障自己状态的稳定，坚定信心，才能与患者一同更积极地应对疾病。

参考文献

1. 李凌江, 陆林. 精神病学.第3版[M]. 人民卫生出版社, 2015.

2. 郝伟, 于欣. 精神病学.第7版[M]. 人民卫生出版社, 2013.

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上海市第十人民医院精神心理科

上海市第十人民医院暨同济大学附属第十人民医院精神心理科成立于1950年，是上海市综合医院中历史最悠久的精神病专科门诊之一。近10年来学科在医教研各方面发展迅速，知名度及社会影响力迅速提升。

目前学科团队拥有高级职称3人，中级职称3人，心理治疗师2人，其中博士4人，硕士3人。开设有普通门诊、心理治疗专病门诊、专家门诊和特需门诊，提供从儿童、青少年到老年不同年龄阶段的心理卫生辅导、咨询（如人际适应、婚姻、学习问题），以及综合医院常见的各类心理障碍和精神疾患，如神经症（抑郁症、焦虑症、强迫症、恐怖症等）、心身疾病（高血压、糖尿病、肿瘤后心理障碍）、睡眠障碍、儿童青少年情绪及行为障碍的治疗和干预。

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