给爸妈买老人鞋的你，可能被坑了“孝心税”

原创 暴躁小医生 腾讯医典 

60岁以上的中国人，骨质疏松已高达56%[1]。

但有1种病比它还要高发——老年足部疾病，患病率高达87%，严重威胁着咱爸妈的健康[2,3]。

可是，只有7.3％的人会把足病当回事，去咨询医生[4]。

俗话说“人老脚先老”，上了年纪，腿脚最先开始不利索。

1.岁月不饶人

随着年龄增长，脚部的肌肉力量减弱、韧带弹性变差，或由于鞋子不适合等原因，容易出现足弓塌陷、拇外翻等问题[1-3]。后果就是，双脚的负重能力下降。

（自己做的）

2.脚部护理差

人老了，眼神不好、手指不灵活、弯不下腰，这些都会导致一个共同的结果——

放弃对脚部的护理。

（自己做的）

趾甲很长了也不修剪、懒得洗脚等，可能导致趾甲过长、变厚以及甲癣等问题。

老年人最常见的脚部疾病有[6]：

趾甲肥厚 (41.3％)

拇外翻（俗称“大脚骨”）(28.7％)

皮肤干燥(26.0％)

鸡眼和胼胝（俗称“老茧”）(24.0％)

这些问题又会导致一个共同的后果——

走不稳，容易摔跤。

很多老人比较胖，行走时双脚负担重，容易疼痛，增加跌倒、骨折的风险。

而且，骨质疏松是老年常见病，跌倒时更容易导致髋部骨折——被称为“人生最后一次骨折”（髋部骨折1年死亡率高达22%~30%，甚至达到50%[7-9]）

美国老年医学家哈兹德说过：“一个清醒的头脑，一双行动自如的脚，才能让老人活得更好。” [5]

鞋子不合适是导致老年人跌倒的原因之一，而超过70%老人的鞋子不合适[10]。那么，鞋子不合适的情况主要包括哪些呢？

1.鞋子太窄

脚趾、脚掌长期受挤压，使前脚掌变形，出现拇外翻，小趾变形，会很疼。

（自己做的）

2.鞋子太短

会使脚趾弯曲，时间久了会畸形（也就是锤状趾或爪形趾）。

（自己做的）

脚背皮肤受挤压，慢慢形成硬茧，又痛又肿。

血糖控制不好的糖尿病老人，还容易出现严重感染。

先说一点：

所谓的“老人鞋”要谨慎买，以免交了“孝心税”。

很多“老人鞋”打着透气、宽大、柔软、不挤脚、防滑的旗号，甚至能像拧毛巾那样。

（自己做的）

但事实上，鞋子并不是越软越好。能轻松拧动的鞋子容易变形，对足弓缺少支撑。

给老人买鞋，要遵循“鞋前宽、鞋中韧、鞋跟硬”的原则。

具体来说，老人选鞋子要注意这3点：

1.鞋底有防滑设计

老年人身体平衡能力变差，脚底对压力的感知能力下降，都会增加走路时跌倒的风险[5]。

所以，要选择鞋底有防滑设计的。

2.有足够支撑的硬鞋底

太软的鞋子，比如老布鞋等，足弓部位缺乏足够支撑，走路多了容易不舒服，脚累、脚酸、脚疼；遇到石子路还会增加跌倒的风险[11,12]。

硬底鞋，能增加老人走路时的安全性和稳定性[13]。

鞋子中段韧度要适中，可以尝试用手拧一下，太容易拧动或完全拧不动的，都不好。

鞋跟也需要有一定的高度，至少在1.5~2.5厘米，能分散脚底的压力。

3.鞋面要透气、保暖、宽松

老年人脚部血液循环不好，容易出现双脚冰冷、疼痛、皮肤青紫等症状[11]。

买一双透气、保暖、宽松的鞋，舒服、好穿，还能降低趾甲营养不良和真菌感染（俗称脚气）的发生率[5]。

可以稍大一点，脚趾前面留出1厘米左右，让脚趾有足够的活动空间。

此外，老人买鞋子时，还有3个小贴士：

1.最好不要由儿女代买或网购，最好本人亲自去试试

带上平时常穿的袜子和鞋垫。上脚感受一下，在店里体验走、跑、跳，才能选到最适合自己的鞋子。

2.最好下午去买

受重力和静脉回流影响，人的脚在下午通常会比上午大一些。

上午去试鞋，会委屈了下午的脚[5]。

3.别嫌麻烦，多试几双

老年人经常会遇到两只脚大小不一致的情形，比如，一只脚有严重的拇外翻，或两只脚足弓塌陷的程度不一样。

这就需要多试几双，找到两只脚都舒服的鞋子。或者给一只鞋放置好足弓支撑垫。

审稿专家：赵然 | 北京大学第三医院骨科主治医师、医学博士

参考文献

[1]Martín-Merino E, Petersen I, Hawley S, Álvarez-Gutierrez A, Khalid S, Llorente-Garcia A, Delmestri A, Javaid MK, Van Staa TP, Judge A, Cooper C, Prieto-Alhambra D. Risk of venous thromboembolism among users of different anti-osteoporosis drugs: a population-based cohort analysis including over 200,000 participants from Spain and the UK. Osteoporos Int. 2018 Feb;29(2):467-478.

[2]RodguezSaIlz D，TovaruelaCaITi6n N，¨pezL6pez D，et a1．Foot dis orders in the elderly：a mini．review[J]．Disease. Month，2叭8，64 (3)：64—91．

[3]Men HB，Dufour AB，Casey VA，et al．F00t pain and mobility limilations in 01der adults：the FKLrrdngh枷fbot study[J]．J Gerontoi A Biol Sci Med Sci，2013，68(10)：1281—1285．

[4]ChanHYL，Lee DTF，kungEMF，et al．The effects of a foot andtoenail cafe pmtoc01 for older“ults[J]．Ge^alr Nurs，2012，33(6)：446—453．

[5]特著(美)．哈兹德老年医学[M]．李小鹰，王建业译．北京：人民军医出版社，2015：1645—1659.

[6]Adams C，Athanasoula E, Lee W，et al. Envimnmenta J aIld genetic factors on the development of onychomycosis[J]．J Fungi Basel switz， 2015，l(2)：2ll一216.

[7]Bliuc D, Nguyen ND, Milch VE, Nguyen TV, Eisman JA, Center JR. Mortality risk associated with low-trauma osteoporotic fracture and subsequent fracture in men and women. JAMA. 2009;301(5):513–21.

[8]Giversen IM. Time trends of mortality after first hip fractures. Osteoporos Int. 2007;18(6):721–32.

[9]Downey C, Kelly M, Quinlan JF. Changing trends in the mortality rate at 1-year post hip fracture—a systematic review. World J Orthop. 2019;10(3):166–75.

[10]Buldt, A.K. and H.B. Menz, Incorrectly fitted footwear, foot pain and foot disorders: a systematic search and narrative review of the literature. Journal of Foot and Ankle Research, 2018. 11(1): p. 43-.

[11]Länne T, Olsen H. Decreased capacitance response with age in lower limbs of humans--a potential error in the study of cardiovascular reflexes in ageing. Acta Physiol Scand. 1997 Dec;161(4):503-7. doi: 10.1046/j.1365-201X.1997.00243.x. PMID: 9429658.

[12]Robbins, S., et al., Foot Position Awareness in Younger and Older Men: The Influence of Footwear Sole Properties. Journal of the American Geriatrics Society, 1997. 45(1): p. 61-66.

[13]Menant, J.C., et al., Effects of Footwear Features on Balance and Stepping in Older People. Gerontology, 2008. 54(1): p. 18-23.

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