正常背痛，跟肺癌引起的背痛有什么区别？

原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

肺癌发生率实在太高了，以至于稍有点风吹草动，很多人就联想到肺癌，部分肺癌确实有可能引起背部疼痛，然而其他良性病变引起背痛的更多见。

可以说，肺癌引起的背部疼痛与其他疾病引起的背痛并没有特别明显的区别，无论哪种原因的背痛，都是与痛觉神经相关。只要背部痛觉神经受刺激，都会出现背痛症状。

引起背痛的原因很多，其中以骨科的居多，比如长时间伏案工作，长时间低头看手机，保持一个姿势的体力劳动，肌肉过度紧张劳累，会出现背部疼痛，这种肌肉劳损一般经过休息和按摩会有所缓解。有些人肩胛骨下侧长期疼痛，可能是局部筋膜炎或者韧带慢性炎引起的。肩周炎也会有肩关节及整个背部酸胀、疼痛。颈椎病严重时也会有背部疼痛的症状，还伴有颈部僵硬、疼痛、头痛头晕等。此外像长期坐姿不正、站立姿势不对、不正确的卧位都会引起背部疼痛。

病理性的疾病比如强直性脊柱炎也会有背部疼痛，随年龄增长，疼痛逐渐加重，导致弯腰驼背。比如著名演员张嘉译就有这种疾病。背部出现带状疱疹会出现剧烈疼痛，夜不能寐。胸段食管癌在肿瘤浸润局部神经时也会有背部放射痛。此外胸膜炎、肺炎、胆囊炎症结石、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可引起肩背部疼痛。

事实上，肺癌引起背痛的反而并不是特别常见，尤其是早期肺癌，几乎是没有明显症状的。一旦有背痛症状，说明肿瘤比较大，或者病灶处于外周背段，肿瘤牵拉胸膜或直接侵犯胸膜引起背部疼痛。因为肺内部是没有神经的，一旦有背痛，往往提示病情严重，可能已经是中晚期。

肺癌引起背痛还有一种情况是胸椎或后肋的骨转移，肺癌容易出现骨转移，胸腰椎和肋骨都是好发部位。出现胸椎或肋骨转移，通过磁共振或骨扫描能够确定。

肺癌引起的背痛与其他良性病变引起的背痛不太相同的地方是，这种疼痛，早期比较轻微，随病情进展，逐渐加重，即便是卧床休息都无任何缓解，甚至夜间疼痛会加重。

其实我们根本没必要纠结普通背痛与肺癌引起的背痛有什么区别，如果出现背痛，内心紧张害怕是肺癌的话，直接去医院做CT，有没有问题一目了然。

疾病诊断之所以复杂，是因为一种疾病可能会有很多种首发症状，同一种症状可能会是许多不同类型的疾病引起的。很多人说，现在医生看病太简单了，什么都靠仪器，其实他们不知道在开检查之前我们脑子里已经有无数种可能的疾病浮现，做检查是为了找依据去印证。

言归正传，正常背痛与肺癌引起的背痛无特别显著的区别，如果胸部CT没有发现任何问题，基本可以排除肺癌，不用老是去猜疑自己是不是身患绝症，自己吓唬自己。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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原标题：《正常背痛，跟肺癌引起的背痛有什么区别？看完你就明白了》

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