“刻在”骨子里的疼，不管天凉了热了都要发作一下

什么是刻在骨子里的呢？

那就是这该死的关节炎，

天阴了凉了热了都要发作一下。

不易觉察的肩关节炎：

半年前，老李因提重物不小心抻了一下肩膀，当时感觉到略有疼痛但痛感并不严重，所以他也没有太在意。渐渐地，他发现左肩肩膀处越来越痛，甚至痛到左臂都无法上举。去医院检查未查出任何问题，可是逐渐加重的疼痛让他越来越无法忍受，受限的活动更是影响力他日常生活，骑车、开车、哪怕走路正常摆臂都日渐艰难，止疼片根本无法控制。

于是又去医院检查，后经CT扫描检查，发现老李是左肩锁关节创伤性关节炎。

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“肩关节活动范围的标准？”

一般来说，正常肩关节活动范围体现在3个面6个方向上的活动度：

前屈180° 后伸50°

外展180° 内收50°

内旋90° 外旋90°

这么大的活动范围完全能够胜任我们日常生活中的所有上肢活动。

反过来说呢，当我们的肩关节出现病痛的时候，往往肩关节在某些方向上的活动范围也有明显的影响。

“既然肩关节那么灵活、活动范围也很大，不是应该不容易受伤吗？”

如果只谈灵活性，那么我们的肩关节在松弛的关节囊里恐怕要不停的脱位了。人体不仅仅要肩关节具有灵活性，也要它拥有稳定性，让它有规矩的发挥自己灵活性。这就谈到了医学上的专业名词——肩袖，肩袖是一群肌肉，他们像袖子一样包绕的肩关节的四周，起着稳定、保护肩关节的作用，当然他们也是肩关节的动力臂，肩关节活动全靠这群肌肉，主要包括岗上肌、岗下肌、小圆肌、肩胛提肌。

除此之外，稳定结构还有肩胛盂的盂唇，为了让肩关节润滑，滑囊也功不可没。可以说为了营造出一个灵活兼具稳定的肩关节，“他们”都煞费苦心。

“既然肩关节有特殊的结构和功能，那么引起肩关疼痛的原因有哪些呢？”

能导致肩关节疼痛的伤病不下100种，今天给大家归纳成几类，便于大家分辨疼痛的来源，然后，了解一下常见的肩袖损伤和大家耳熟能详的肩周炎。

肩部的疼痛，总的可以分成外源性和内源性两部分。内源性顾名思义就是肩关节内的因素导致的，往往就是肩袖损伤、肩周炎、肩关节骨折、脱位之类的因素。

而外源性的肩痛的又包括神经源性，比如颈椎病变压迫神经导致的肩部的疼痛和内脏源性有些心脏病发作的时候会疼痛放射到左肩，而肝胆的相关疾病发作的时候有可能疼痛放射到右肩，这就是牵涉痛。

“哪些肩关节疾病容易被认为肩周炎呢？”

肩周围滑液囊病变：包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。

盂肱关节腔病变： “继发性粘连性关节挛缩症”早期可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小。

肌腱、腱鞘的退化性病变：肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎、钙化性肌腱炎、撞击综合征等。

其他肩周围病变：喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等。

“肩袖损伤指的是肩关节哪里的损伤呢？”

相对于肩周炎来说，肩袖损伤体现出一个伤字，往往伴有肩关节的外伤或者是慢性的磨损导致的肌肉损伤，日积月累，症状越来越明显。

肩袖就是肩关节周围的一组重要的肌肉群，包括岗上肌、岗下肌、小圆肌和肩胛提肌。他们保护肩关节的稳定性，同时也完成肩关节的大部分动作，当肩袖损伤的时候，往往体现出肩关节相应的动作不能主动完成。

“我们应该如何预防和治疗呢？”

肩关节损伤是锻炼中常见的运动损伤。准备活动不充分，动作不准确，动作幅度过大，锻练过度，用力过猛等等都容易导致肩部软组织损伤。这些大家都需要给肩关节一点耐心。

当我们发生肩关节疾病了，出现疼痛，活动受限的时候，应该明确自己的病情，诊断出问题出在哪里，制定相应的治疗方案。

希望通过本次的讲解能让大家了解肩关节，对肩关节的病痛，既不恐惧，也不掉以轻心，早发现，早诊断，早治疗一定会带来最好的恢复体验。

河北医科大学第一医院骨科在关节、脊柱领域纵深发展多年，开创了多项关节、脊柱的微创手术治疗。用最先进的理念、技术和设备，让患者体验到最小的创伤，最快的恢复。

李军

副主任医师

从事骨科专业十余年，对骨科各类常见疾病诊治经验丰富。专攻方向为关节类疾病的诊治，擅长肩袖损伤，股骨头坏死，髋膝关节置换。

审核/标题：王静、韩旭

音频剪辑：侯琳帅

原标题：《“刻在”骨子里的疼，不管天凉了热了都要发作一下！》

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