【问答】为什么长胖的时候，肉都先堆积在肚子上？

        

答：主要由于人体基础解剖结构和营养供过于求两方面导致。

        众所周知，腹部是最容易积累脂肪的地方，说起原因，很多朋友可能认为是因为长期坐着不运动导致的，然而即使是不久坐的人开始胖的时候也是从腹部开始，这就说明了，久坐并不是腹部脂肪累积的根本原因。那么，到底是为什么呢？

        首先从解剖结构上说起，腹部与其他部位最大的区别就在于肌肉类型，腹部肌肉属于平滑肌，抗拒脂肪的能力较弱，是腹部容易堆积脂肪的重要因素。这种肌肉主要靠自主神经支配。平滑肌细胞互相连接，形成管状结构或中空器官；在功能上可以通过缩短和产生张力使器官发生运动和变形，也可产生连续收缩或紧张性收缩，使器官对抗所加负荷而保持原有的形状，也就是说其主要负责工作范围是以身体内脏为前提，通俗地讲，就是说这种肌肉的防守性很强，由于这种防守性，使得腹肌不容易练出来，却很容易堆积脂肪。在有了脂肪之后，也不容易赶走。这是腹部脂肪累积的主要原因。

        然后从个人角度来分析。主要包括以下几个方面：1.有氧运动强度不够；2.不吃早餐，早餐能够平衡血糖浓度，保证早餐到午餐这段时间内机体有足够能量攻击，如果不吃早饭，等到午餐、晚餐的时间，脂肪消耗的能力变差，结果是摄入的热量比消耗的要多，因此会产生更多的脂肪；3.过度饮酒，酒精会阻碍脂肪转化的途径，让脂肪无路可走，只能堆积到皮下；4.没有规律的饮食习惯，如果常年不规律饮食，饿一段时间后再暴饮暴食会使得营养不能充分消耗，而且还可能引起胰腺炎等疾病。综上可见，脂肪堆积的另一个主要原因是体内营养供过于求，只能转变成脂肪存储起来。

        由此我们能够看出，若想减掉“小肚子”，还是应该注意饮食，并持续地进行有氧运动，不能三天打鱼两天晒网，而且每次都要保持足够的时间，以30分钟/次为宜。

       （马儿 吉林大学医学硕士）

问：为什么上楼容易下楼难？

答：腰椎在直立或后伸状态下腰神经根易受压或缺血，从而引起疼痛，而在屈曲状态下椎管容积相对较大，腰神经根不易受压。

        很多上了年纪的人经常会觉得腰腿痛，尤其是下楼时，疼痛更严重，上楼时疼痛反倒不明显。这其实是典型的腰椎管狭窄。许多人会有这样的疑问，为何这种毛病不怕上楼怕下楼呢？

        不少人进入中老年后，腰椎骨质增生，腰椎间盘退变，韧带增厚会导致腰椎管狭窄，腰椎在直立或后伸状态下腰神经根易受压或缺血，而在屈曲状态下椎管容积相对较大，腰神经根不易受压。患者在长时间站立、行走或长时间保持腰部后伸姿势时会出现症状，而在腰部屈曲时缓解。上楼或上山是弯着腰的，而下楼或下山是挺着腰的。因此，腰椎管狭窄的患者在上楼或上山时疼痛感觉不明显，而下楼或下山时疼痛加重。

        不仅如此，腰椎管狭窄还会出现一些其他症状，比如背孩子容易抱孩子难，因为抱孩子时需要挺腰，腰椎处于后伸状态，而背孩子时腰部处于向前弯曲状态，因此，这类患者抱孩子时会诱发下肢放射性麻木疼痛，而背孩子时可能无症状。

        另外还有骑车容易走路难，走路时症状加重，骑车时不受影响，可以骑较远的路程。此外，一些患者在走路时会出现间歇性跛行，是指患者从开始走路或走了一段路程以后(一般为数百米)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至于跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。在这一过程中，跛行呈间歇性出现，故称为间歇性跛行。

        腰椎管狭窄可采用保守治疗，治疗方法包括休息、理疗、按摩、药物治疗等，绝大多数轻症患者通过保守治疗可以获得较好的疗效。患者要注意卧床休息，避免腰椎受外力压迫，锻炼腰肌力量，增加腰椎韧带的强度，避免椎间盘受压，延缓腰椎管狭窄的进程。如果患者突然出现症状加重，保守治疗效果不佳，可考虑手术。

        （童谣 南京中医药大学）