【问答】顶嘴的孩子容易学坏吗？

        问：顶嘴的孩子容易学坏吗？

        答：孩子顶嘴的背后有很多原因。因坚持自我而“顶嘴”的孩子，远离不良诱惑的可能较高。

        美国有研究发现：日常顺从家长意见的小孩，长大后喝酒和嗑药的比例高，而坚持己见的小孩面对朋友的不良诱惑，多能果断地加以拒绝。因为顺从的弊端是不擅长表达自己的见解，不太敢拒绝朋友的诱惑。

        但我们能得出结论：顶嘴=不容易学坏吗？这个问题的答案，其实不是非黑即白的关系。关键要看孩子顶嘴背后的深层原因。该研究中，针对的是儿童想表达自己看法，坚持自我的“顶嘴”。在此情况下，父母应该鼓励孩子表达的愿望，增强孩子的自信心。

        孩子顶嘴一般有以下几个原因：第一、孩子青春期叛逆心理的表现；第二、是孩子愤怒、生气等情绪的反应；第三、家庭不良沟通模式潜移默化的结果；第四、父母的教育方式不当，与子女缺乏交流。

        由此看来，孩子顶嘴，有很多特别的原因。并不是所有的“顶嘴”都像该研究那样，都那么令人喜闻乐见。现在的孩子接受教育早，接收到的新资讯多。他们自我意识发展迅速，是非判断的能力增强，要求独立的心理强了，迫切希望大人认同他的“小大人”身份，也希望大人能接受自己的那套价值观，正是由于他们感到或担心外界忽视了自己的独立存在，父母也不理解不认同他们，才会产生顶嘴等现象。作为家长，我们应当了解儿童和青少年的心理发展过程，体谅孩子要求独立和表达自我的愿望，而不是一味生硬地、严厉地管教。

        另外，从心理学的行为管理与矫正的方面看，改变孩子不良的顶嘴习惯，最好的方法是找到另一种好行为习惯去代替顶嘴。比如可以教他们用轻松的语气，去讨论一件有分歧的事情。父母应该弄清缘由，再决定教育的方法。再者，言传身教对孩子影响巨大，父母应该营造和谐、讲道理的家庭氛围。

        所以，家长们遇到孩子顶嘴，首先做的不是训斥，而是找到顶嘴背后的原因，加以适当疏导，这样孩子才能在和谐的气氛中表达自我。

        （宋嘉欣 应用心理学专业、国家职业心理咨询师）

        问：经常有饥饿感预示低血糖吗？

        答：反复出现餐后3个小时左右的饥饿感或是在午餐、晚餐前经常感到饥饿，可能是糖尿病前期症状。

        很多人早餐明明吃很多，到了中餐前，却常常头昏眼花，烦躁慌乱，面色苍白，出冷汗，必须要赶紧吃点东西才会好转。晚餐前也会出现类似情况，尤其是前一顿吃得越多，后一顿餐前饿得越快。久而久之，导致恶性循环，越饿越吃，越吃越胖，越胖越容易出现饥饿感。

        很多人可能意识到感到饿说明血糖低了，不由自主地去找东西吃，是一种与生俱来的本能。人体能量绝大部分是葡萄糖供应的，人的大脑只有依赖葡萄糖作为能源燃料，只有血糖正常才能进行思考和运作。如果血糖太低，大脑便会发出信号，让人不由自主地想进食，因此会出现饥饿感。

        但若反复出现餐后3个小时左右的饥饿感或是在午餐、晚餐前经常感到饥饿，这种感觉可不是胃口好、身体健康的标志，而是糖尿病前期的一个重要症状，尤其多见于体形肥胖的人。因为这提示着：饥饿是由于体内的一个降糖激素——胰岛素分泌延迟（与进餐后血糖吸收高峰不匹配）所引起的，提示胰岛的反应变慢、餐后释放胰岛素的高峰延迟，这是早期糖尿病（或称为Prediabetes，糖尿病前期）的一种信号。

        正常人体内糖代谢存在着精细的调节机制，空腹时肝脏合成和释放肝糖原，维持空腹血糖；进食后血糖升高，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖，最终使得人体血糖水平维持在一个狭小范围内。造成餐前饥饿感的主要原因是胰岛素分泌水平与餐后血糖变化不同步。糖尿病前期患者胰岛素分泌速度减慢，分泌高峰延迟，使本该在进食后10分钟到半小时出现的高峰，后移到餐后2-3小时，同时胰岛素利用障碍，为了维持血糖正常，需要代偿分泌大量胰岛素。因此导致餐后没有足够的胰岛素控制血糖上升，而在下一餐前却因胰岛素过多造成低血糖。

        中国人饮食尤其是早餐以碳水化合物为主，刺激胰岛素分泌更为迅速，但能量供应不如同等数量的脂肪和蛋白质，更容易出现下一餐前低血糖。很多处于此阶段的糖尿病前期患者空腹血糖还是正常的，主要表现为餐后高血糖，因此仅查空腹血糖往往漏诊，需要做葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验，来确定低血糖出现时间和胰岛素释放的高峰及能力释放有无异常，以及时发现糖代谢和胰岛素释放的早期问题，及时用饮食和运动等生活方式干预，避免跨入糖尿病的门槛。

        （刘芳 上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科主任医师）