【问答】贫血也会引起“阳痿”？色盲是如何形成的？

        问：色盲是如何形成的？

        答：色觉是我们对颜色的知觉，是不同波长的光线作用于眼球视网膜而在人脑引起的感觉。

        在升学、就业前，大多都要进行眼科检查，其中色觉检查是常规的检查项目。大部分人生来能看到五彩斑斓的世界，很少有人追问为何我们的眼睛能分辨各种颜色。什么是色觉？色觉是如何产生的？

        色觉是我们对颜色的知觉，是不同波长的光线作用于眼球视网膜而在人脑引起的感觉。关于色觉的机理，目前多用“三原色学说”来解释。这个学说认为，在视网膜上存在着分别对红、绿和蓝三种光线的波长特别敏感的三种视锥细胞（含相应的感光色素），当不同波长的光线入眼时，可引起敏感波长与之相符或相近的视锥细胞发生不同程度的兴奋，于是在大脑产生相应的色觉；三种视锥细胞若受到同等程度的刺激，则产生白色色觉。如缺乏色觉或色觉不正常，那就是我们通常所说的色盲或色弱。

        绝大多数先天性色觉障碍（包括色盲和色弱）为连锁隐性遗传。色盲是由于缺乏某种视锥细胞而出现的色觉紊乱，如红敏色素缺损者为红色盲、绿敏色素缺损者为绿色盲、蓝敏色素缺损者为蓝色盲。单色觉又称全色盲，全色盲极少见，患者不能辨别颜色，视物只有明暗之别，犹如观黑白电影一样，同时有视力下降、眼球震颤等，属常染色体隐性遗传。

        这几种类型中，以红色盲和绿色盲较为多见，习惯上统称红绿色盲。如果三种视锥细胞并不缺乏，但对某种颜色的分辨力较弱（光敏色素以异常的数量比配），即称色弱，也是以红绿色弱较为常见。男性红绿色弱、色盲的患病率约5%，女性约0.5%。如果不是遗传因素，而是由于视神经、视网膜的疾病导致的色觉异常，我们称为获得性（后天性）色觉障碍。

        可能大家要问，怎么有色觉障碍的人平时看不出来对颜色的辨识问题呢？这是因为平时正常人以颜色来辨认，而色觉障碍者只能以明暗和经验来判断，在识别由相同亮度、不同颜色的斑点组成的图形或数字彩图时，就会有问题。

        （王一心  上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院眼科主任医师）

        问：据说贫血也会引起“阳痿”？

        答：严重贫血可引起虚弱、眩晕、头痛、耳鸣、易疲劳、嗜睡，甚至出现反常行为，男性可表现为性功能低下、性欲减低、阳痿、早泄等。

        勃起功能障碍俗称“阳痿”，是指阴茎持续(3个月以上)不能达到或维持充分勃起，以完成满意的性交。其原因主要有心理性、器质性、混合性三个方面。心理性勃起功能障碍主要来源于性行为时的精神压力、不良的性生活经历、性知识缺乏等，器质性病因常见的有雄激素水平降低、高血压、糖尿病、心血管病、 药物性因素等，而混合性勃起功能障碍为心理因素和器质性因素的综合作用。传统观念认为，90%以上的勃起功能障碍是由心理因素造成的，现在的研究已经颠覆了这一理念，认为50%的患者存在器质性病因。勃起功能障碍影响的不仅是阴茎勃起功能，还可导致男性抑郁、缺乏自信或其他精神问题。更为重要的是，出现勃起功能障碍可能是身体有其他疾病隐患的警讯，贫血就是其中之一。

        贫血的临床表现为组织缺氧所致的一组症状和体征的综合征。严重的贫血可引起虚弱、眩晕、头痛、耳鸣、易疲劳、嗜睡，甚至出现反常行为，男性可表现为性功能低下、性欲减低、阳痿、早泄等。贫血会造成组织细胞氧的供应减少，各器官的功能异常，如心脏可发生心力衰竭；肝脏内无氧代谢，解毒功能低下；男性的性腺——睾丸在低血氧的情况下可导致功能性异常，雄性激素(睾丸酮)分泌减少，使垂体的分泌功能异常。另外，贫血时由于植物神经功能易发生紊乱，致患者出现精神紧张，情绪激动，也可导致阳痿。

        对于贫血引起的阳痿，应首先去除病因，治疗原发病，纠正贫血。一般随贫血的改善，加以心理辅助治疗，阳痿的情况也会有所好转。中医学将贫血划入 “血虚”或“虚劳”的范畴，认为“心主血，肝藏血，脾统血”。而这些脏腑功能的充分发挥，又有赖于肾之命火温煦。因此，心、肝、脾、肾功能衰弱，均可导致血虚。此外，“气为血之帅，气行则血行，血为气之母，血至气亦至”，因此，血虚患者一般均有气虚。根据这样的原理，中医的治疗原则是气血同补，双管齐下。同时，“脾为后天之本，气血生化之源”，根据中医学“治病求其本”的原则，健脾则利于血虚的改善，所以，还要辅以健脾助运，使补不碍滞。临床常用补血药有熟地黄、当归、首乌、川芎、阿胶等，配合黄芪、党参益气养血，茯苓、白术健脾生血。

        饮食方面，经常进食含铁及叶酸丰富的食物，如绿色蔬菜、蛋、肉、鱼、水果等。常见的补血食物有以下几种：

        发菜富含铁质，用发菜煮汤做菜，可以补血。

        胡萝卜含有丰富的维生素B、C，同时又含有一种特别的营养素——胡萝卜素，胡萝卜素对补血极有益，用胡萝卜煮汤，是很好的补血汤饮。

        黄花菜含铁量最大，比菠菜高20倍。同时，黄花菜还含有丰富的维生素A、B1、C，蛋白质、脂肪等营养素。

        (彭煜  岳阳中西医结合医院泌尿科主任医师)