剑桥：近半80岁以上老人辉瑞新冠mRNA疫苗两剂后才有效

眼下，疫苗仍是消除新冠全球大流行的主要希望。老年人群体、尤其是80岁以上人群该如何接种疫苗？接种后免疫效果如何？针对这些问题公开披露的证据甚少，推动疫苗开发的临床试验也很少招募80岁以上的志愿者。

北京时间6月30日晚间，顶级学术期刊《自然》（Nature）以“加快评审文章”(Accelerated Article Preview)形式在线发表的一项研究称，约半数80岁以上人群在打了第二针辉瑞-BioNTech的mRNA新冠疫苗（BNT162b2）后，才能实现最优的病毒中和作用。该项研究由英国剑桥大学、伦敦大学学院、格拉斯哥大学等团队联合完成，研究结果对于全球疫苗接种计划具有重要意义。

在这项研究中，剑桥大学病毒学及临床微生物学教授、剑桥治疗免疫学和传染病学研究所核心研究人员Ravindra Gupta及其同事以辉瑞-BioNTech的mRNA新冠疫苗为例指出，尽管两剂mRNA疫苗针对新冠病毒提供了很好的保护，但80以上群体中的数据仍然很少，我们也不清楚在这一群体中疫苗对新冠变异毒株的效力如何。

就在近日，苏黎世大学流行病学家、世卫组织顾问罗伯特·史蒂芬（Robert Steffen）表示，接种过一剂mRNA新冠疫苗的人可在长时间内得到保护，大概保护期为几年。但这一论断对老年人是否适用？需要打个问号。

Gupta等人此次比较了80名老年人和60名年轻医护人员在接种疫苗后的免疫应答。在接种第一剂辉瑞-BioNTech疫苗3-12周期间，研究人员检测发现，80岁以上的群体中大约有一半没有中和的证据。此外，相比年轻组，80岁以上老年组产生几何平均中和抗体滴定（GMT）的比例更低。

研究强调，在这项针对140名志愿者的研究中，他们不仅表明血清中和和结合IgG/IgA随着年龄的增长而减少，并且明确显示出在80岁以上群体中是显著下降的。

根据这项研究的观察，80岁及以上的参与者在第一针接种后中和反应较低，研究人员假设这可能导致接种者对分别来自英国、南非和巴西的B.1.1.7、B.1.351和P.1变异毒株(VOC)的中和反应更弱。

因此，他们检测了不同年龄组的血清对野生型假病毒（PV）和上述三种突变毒株S蛋白的中和作用。结果表明，与野生型相比，80岁以上的受试者血清对B.1.1.7、B.1.351和P.1的中和能力显著降低。尤其是指接种一剂的情况下，对变异毒株几乎没有中和能力。

研究认为，在病毒突变的不确定下，老年人会面临更大的风险。不过，研究同时提到，在第二剂接种后，尽管各年龄组间仍存在差异，但几乎所有年龄组的参与者在针对变异毒株时都能检测到中和反应。

值得注意的是，在英国，80岁以上群体是优先接种新冠疫苗群体。研究提醒，老年人是一个高风险人群，有必要采取具体措施来加强疫苗应答，尤其是在值得警惕的变异毒株大肆传播的地区。

实际上，老年人群体在各国的新冠疫情防控中都是重中之重，许多国家也将老年人作为疫苗优先接种对象。而中国将60岁及以上人群定为特定人群，主要源于国内疫情总体防控形势与国外不同。

中国疾控中心研究员、世界卫生组织疫苗研发委员会顾问邵一鸣曾介绍，由于海外多国疫情形势依然严峻，公众感染风险大，而老年人不仅是易感人群，而且感染后死亡率较高，因此，许多国家将高龄人群确定为首批接种群体。相比之下，国内疫情防控总体平稳，普通民众感染风险较低，因此先将感染风险较高的从事进口冷链、口岸检疫、船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗疾控等确定为重点接种人群。

另一个原因则是，我国疫情控制得较好，国产新冠疫苗临床Ⅲ期只能到病例多的国家开展。境外试验中，入组老年人的数据量较少，国家药监局出于谨慎因素考虑，把第一阶段的接种人群限制在18至59岁。

在6月11日召开的国务院联防联控机制举办的新闻发布会上，国家卫生健康委疾控局二级巡视员崔钢也曾就“60岁以上老人能否打疫苗”问题表示，做好老年人群的健康防护，一直是我们在整个的新冠肺炎疫情防控中的重点内容。按照新冠病毒疫苗接种的总体安排和部署，我们对各类人群的接种都作出了相应的详细的安排，这里其中包括60岁以上的老年人。前期，我们对于有接种需求，同时身体状况比较好的老年人开展了接种工作。这个接种我们是参照对于重点人群的接种进行实施的。

同时，我们根据新冠病毒疫苗临床试验，比如安全性、有效性的数据结果，制定了有针对性的接种策略。为指导各地做好各类人群，包括60岁以上老年人的接种工作，国务院联防联控机制疫苗接种工作协调组专门制定了《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》。对于60岁以上老人的接种工作提出了一系列的、统一的接种建议和具体要求。

崔钢表示，下一步，我们会继续指导各地有序地做好老年人的接种工作，切实保护老年人的身体健康。

论文链接：https://www.nature.com/articles/s41586-021-03739-1