沪惠保将于今日17时截止投保，参保人数已超710万

在上海火了两个多月的“沪惠保”即将投保截止。

6月30日17时，2021年度的上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”将截止投保。这一产品也将于7月1日起正式承保生效。对于尚未参保的上海基本医保参保人（包括上海市职工医保、城乡居民医保参保人员）而言，投保窗口期仅剩几个小时。

按照“沪惠保”的投保规则，该产品保障期限为1年，第二年需重新投保。换而言之，2021年度投保窗口期结束后，尚未投保且想参保的上海基本医保参保人，需要到明年才能参与投保下一年度的产品。

澎湃新闻了解到，截至6月29日晚间，“沪惠保”的投保人数已超过710万人，对应的参保率超过 36.9%。有相关险企负责人向澎湃新闻表示，目前710万人是个单数量，还是几十万团单需要排重，沪惠保最终的投保情况就看今天最后一天的结果了。

4月27日，“沪惠保”正式发布。“沪惠保”囊括特定住院自费医疗费用、21种特定高额药品费用和质子、重离子医疗等三重保障，以115元的年费用，获得高达230万元的医疗保障。上线仅两天，“沪惠保”的参保人数便突破200万人。

值得注意的是，“沪惠保”的一大关键点便是把产品责任聚焦于自费部分。所谓自费部分，指的是医保报销范围外全部由个人承担的费用，比如医保目录外自费药和超出报销最高限额的费用。

随着我国基本医疗保障制度的不断完善，不少重大疾病治疗方案开始被纳入医保目录，但一些创新药仍需自费购买，一些患者受限于经济压力无法获得最佳治疗。此外，一些罕见病药物更是难以纳入医保范围。

就“沪惠保”高达230万元的医疗保障来看，特定住院自费医疗费用保险金额最高为100万元，免赔额为20000元/年，非既往症人群赔付比例为70%、既往症人群赔付比例为50%；特定高额药品费用保险金最高为100万元，质子、重离子医疗保险金最高报销30万元，两项保障责任的非既往症人群和既往症人群赔付比例分别为70%、30%。

“沪惠保”涵盖的21种高额药品则涉及国内最常见的肺癌、乳腺癌在内等13个肿瘤疾病和3种罕见病。其中，肺癌是我国发病率、死亡率第一的恶性肿瘤，乳腺癌是我国女性最高发的癌症类型。而提升罕见病领域的药物可及性可以说一直是政策、行业和患者关注的重中之重。

在此之前，“沪惠保”项目首席承保方中国太保寿险披露的一组数据显示，就参保年龄段来看，50后、80后成为参保主力军，两者占比均近20%。在参保形式方面，家庭投保成为“沪惠保”的主流参保形式。在“沪惠保”的投保人中，54%选择为家人投保。在投保人中，有19%选择为子女投保，23%选择为配偶投保，33%选择为父母投保，还有不少投保人为全家三代人都配齐了。

就长三角地区而言，除了上海，包括杭州、温州、舟山等在内的8个城市在去年也先后推出了“惠民保”产品，产品面向当地基本医保参保人，对于既往症人群同样可保可赔。

银保监会数据显示，2020年共有23省82个地区179个地市推出城市定制型医疗保险项目，累计超4000万人参保，保费收入超50亿元。

对于惠民保的发展，银保监会有关部门负责人在6月初曾表示，城市定制型医疗保险的地域特征很强，目前确实出现一城多个项目的情况，应该坚持“一城一策”的原则，保障方案应体现地域特征，基于当地经济发展水平、基本医保和大病保险等有关数据，契合当地群众实际医疗保障需求。