人人都有两只小海马、细心呵护关爱它

写给6·28国际癫痫关爱日

有个癫痫患者的家属

曾拿着一张头颅核磁共振报告，

问我海马硬化是怎么回事。

海马不是一种海洋动物吗，怎么跑到脑子里啦？

难道是寄生虫？

NO!原来真有一种海马，本就在我们的脑子里，左右各“一只”，实际上是一个脑组织解剖名称，在靠近颅脑中下方的颞叶内侧，由外下向内有点卷，外观像海马，所以得名。

那么它有什么功能呢？

海马是一个比较古老的结构，关于它的生理病理学我们并未完全研究清楚，但从已有的研究资料来看，它与学习、记忆、注意、情绪、感知觉信息的处理及运动功能都有关系。

在临床上，

有两大类常见的疾病

和它关系极为密切。

那就是癫痫和阿尔茨海默病

若是海马发生病变

比如炎症、萎缩、硬化等等，

就会发生一些癫痫发作

还有遗忘这些症状。

Hippocampal sclerosis

其中，

海马硬化

就是我们临床上颞叶癫痫

最常见的病理改变，

特征是神经元减少和反应性增生。

常见的典型的临床表现为

复杂部分性发作为主，

发作时有上腹不适、腹气上升感、

恐惧、似曾相识感等先兆，

随后继发出现

意识模糊、口、手自动症，

发作结束后常常有一段意识模糊期。

Hippocampal sclerosis&Epilepsy

海马硬化性的颞叶癫痫诊断治疗

和其他的癫痫治疗类似，

强调病史特点、

临床发作特点、

脑电图特点

以及强有力的高分辨率核磁共振。

所以，

当医生事无巨细追问病史的蛛丝马迹时，

不要怀疑他、不要糊弄他，

要是能给他来一段录像，

一份发作日记，

那你就是大功臣啦。

药物治疗

治疗上首先采用药物，

一般首选卡马西平。

刚开始时，

药物治疗效果确实还不错，

但随着病程进展，

多数患者出现耐药。

耐药咋么办

别着急，

耐药了，

还有神经外科手术来帮忙。

通过脑电图、MR、PET等手段

联合精准定位，

仍有80%的患者

可以通过手术来控制癫痫发作。

大医治未病，

海马硬化既可以是癫痫发作的原因，

也可以是长期癫痫发作疾病进展的结果。

预防

它的预防，

从优生优育开始，

避免近亲婚育，

按时产检避免宫内窒息、

产伤、高热惊厥、头部外伤等。

若有不明原因的癫痫，

也要积极控制发作，

定期找医生随访检查，

防止癫痫发作所致的海马硬化。

｜作者简介｜

陈美蓉 | 主治医师

门诊地点

上海市虹口区江湾医院门诊二楼

主治医师，

神经病学硕士研究生，

毕业于复旦大学附属华山医院，

研究方向：

认知障碍。

曾参加神经心理评估培训取得相关证书，

取得《上海市康复诊疗规范化岗位培训》证书，

长期从事认知障碍相关疾病诊治、

评估和康复工作。

全面掌握神经科常见疾病尤其是

脑血管病及认知障碍的诊治及康复。

曾于同济大学附属肺科医院

进修危重症患者气道管理，

熟练气管插管、纤支镜、肺泡灌洗术、

呼吸机使用、深静脉置管等技术，

学习呼吸康复技术。

曾参与国家科学基金项目多项，

主持江苏大学课题一项。

以第一作者发表国内核心期刊文章5篇，

SCI文章1篇。

作 者 | 陈美蓉

配 图｜张小妍

校 对 | 丁 宇 张小妍

排 版 | 闵 勇 陈亦文

阅读原文