眼睛里的“小黑影”飞来飞去，怎么办？

原创 腾讯医典 

30岁的小李爱踢球，最近一次比赛时不小心撞到了眼睛。

回家后，眼前一直有几团黑影飘来飘去，像极了夏天里难缠的蚊子。

一周过去，只要睁开眼，眼里的“蚊子”就飞来飞去。小李有些焦躁，又有些紧张：“我不会瞎吧？我还年轻呐！”

灵魂拷问来了

Q1：小李眼前的小黑影到底是什么？

Q2：小李的眼睛出了大问题吗？

Q3：小李应该如何处理呢？

嗯，很多人可能要忍不住抢答：是飞蚊症吗？

其实前段时间，就有很多高度近视的朋友给腾讯医典留言，强烈要求讲讲飞蚊症。

既然大家诚心诚意地问了，今天我们就大发慈悲好好聊聊这个“烦人”的飞蚊症~

没错，眼前出现像蚊子一样飞来飞去的小黑影，叫“飞蚊症”。

这些小黑影可以是点状、线状或者絮状，在蓝天、白墙这种纯色背景下更明显。

当你集中注意力，盯紧一个小黑影，决心要把它看清时，却发现怎么也看不清。（这磨人的小妖精！）

（来源：soogif）

这些小黑影，是真实存在于外部世界，还是我们的“幻视”？

想搞清它们的来历，得先了解一下眼睛如何看东西。

我们可以把眼球想象成一个皮球。

1.球的前面有一个光线进入的“窗口”，即瞳孔；

2.球的里面充满了果冻一样的透明物质，即玻璃体，能支撑眼球，还能把光线聚集到视网膜上（医学叫屈光），好让你看清东西；

3.球的后面（内壁）就是视网膜，布满感光细胞，进来的光线在视网膜上成像[1]。

当光线透过瞳孔进入眼睛，聚焦后穿过玻璃体，在视网膜上形成一个影像。视网膜上的视神经再把影像传输到大脑，我们就看见了东西。

“飞来飞去”的小黑影，就是玻璃体“浑浊”导致的。

玻璃体是由99%的水和1%的胶原纤维支架、透明质酸等物质组成。正常情况下，玻璃体Q弹且透明。

一旦玻璃体出现混浊，进入眼球的光线将混浊物的影像投射在视网膜上，我们便看见小黑影了。由于眼球不停地动，玻璃体中的混浊物随之晃动，就有了小黑影“飞来飞去”。

（图片来源：Mayo Clinic）

好端端的玻璃体，怎么会变混浊呢？

一些生理性和病理性的因素，都可导致玻璃体混浊，引起飞蚊症。

01生理性因素：玻璃体液化，最常见

人的年龄增大，玻璃体的代谢变慢，或光照使玻璃体内发生氧化反应，会导致透明质酸降解，“果冻”中的水分流失，就化为液体[1]。

此外，当眼睛高度近视 (600度以上)，眼球前后径拉长变形，也会对玻璃体的纤维支架形成拉扯或挤压，加速塌陷变形，导致玻璃体液化，出现飞蚊症 [1]。

玻璃体轻度液化时，玻璃体中没有实际的混浊物，通常不会影响视力。“飞蚊”一般是半透明的，无需特意治疗。

当玻璃体严重液化时，会牵拉视网膜造成裂孔，导致视力严重下降甚至失明。此时，“小飞蚊”数量急剧增多或出现异常闪光、黑影遮挡等[2]。

02病理性因素：眼内炎症或出血

当眼睛发生各种炎症时，一些炎症物质（如小分子蛋白等）会从血管中跑出来，溜入玻璃体，造成浑浊。此时的“飞蚊”是不透明的[3]。

糖尿病、高血压和外伤等，可以引起眼底小血管破裂出血，红细胞渗入玻璃体，也会引起混浊。

眼内出血引起的“飞蚊”常伴随红色的背景，像一块红色幕布在眼前拉开[3]。

病理性原因导致的玻璃体混浊一般程度较重，若不处理，往往逐步加重。需要高度重视，及时就医，找到病因，针对原发疾病进行治疗。

怎么和触不到的“飞蚊”和平相处？

那当然是：打开电蚊香，喷上花露水，贴上驱蚊贴……

好了，不开玩笑。

大部分人眼里的晃来晃去的“黑影”都是生理性飞蚊症。目前没有好的治疗方法，也没必要感到焦虑，可以试试下面这6招:

避免长时间疲劳用眼，常常转动眼球

放松心情，不要刻意去看“飞蚊”

尝试使用含透明质酸的滴眼液

避免外伤，减少剧烈运动

控制血糖、血压，避免眼底小血管出血

若短期出现飞蚊数量急剧增加、眼前异常闪光以及视线遮挡，及时就医

审稿专家：李娜 | 解放军第四医疗中心眼科主治医师

参考文献

[1]李凤鸣, 中华眼科学, 人民卫生出版社.1996.

[2]Gelston CD. Common eye emergencies. Am Fam Physician [J]. 2013, 88(8):515-519.

[3]Milston R, Madigan MC, Sebag J. Vitreous floaters: Etiology, diagnostics, and management. Surv Ophthalmol [J]. 2016, 61(2):211-227.

[4]https://www.health.harvard.edu/blog/what-you-can-do-about-floaters-and-flashes-in-the-eye-201306106336

[5]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-floaters/symptoms-causes/syc-20372346

阅读原文