【问答】生孩子到底有多痛？

        问：生孩子到底有多痛？

        答：疼痛是主观感受，程度因人而异。

        

        分娩是人类繁衍生息的自然过程，但是这种由子宫收缩和紧张恐惧的心理引起的分娩疼痛，对于大多数产妇尤其是初产妇而言是极其痛苦的，应该说它是大多数女性一生中经历的最疼痛的事情。这也使得更多的准妈妈对它充满畏惧。

        那么分娩到底有多痛？经历过此番“折磨”的母亲们感受各不相同。有的人认为这种痛是无法用语言来描述的。分娩时感觉痛到全身痉挛，想叫又叫不出声。甚至有人用“痛不欲生”来形容。但有些母亲则说生孩子虽然痛，但却可以忍受，认为生孩子的技术难度跟2.5公里爬坡赛差不多。由此可以看出，疼痛的程度其实是因人而异的。

        实际上，分娩过程中的疼痛主要来自于子宫收缩时产生的疼痛。子宫收缩痛贯穿整个分娩过程，宫缩痛主要在下腹部及两股内侧或腰骶部，与月经痛相似，但比之更强烈。此时采取合适体位，在放松状态下进行深呼吸，可缓解疼痛。分娩痛虽然有时很剧烈而且持续很长一段时间，但仍属于生理性疼痛，一般人都可以忍受。当然也有一些耐受能力较差的产妇因对分娩痛缺乏足够思想准备，会被意想不到的疼痛打垮，过度地大喊大叫导致体力过度消耗，此时体内肾上腺素大量分泌，导致血管收缩，子宫血流量下降及子宫收缩不良，最终引起产程延长，甚至胎儿宫内缺氧，造成难产。

        一般说来，在孕妇生产过程中，最开始是轻度的宫缩不适，犹如经期子宫痉挛一般，在随后的第一产程直至生产完毕时，疼痛的强度逐渐增强。就整体而言，初产妇分娩时疼痛程度显著高于再产妇。也有不少孕妇反映，就她们所经历的疼痛烈度而言，胆结石等所引起的胆绞痛比分娩痛要厉害许多。

        分娩痛总是来时缓慢，逐渐增强，直至痛到顶点，最后又缓慢地退去。有人曾诗意地形容它就像是海浪向岸边涌来，最开始平缓不急不徐，浪头逐渐增强，越来越大，直至成为冲击海岸的冲天浪涛，随后潮水慢慢退去……目前，随着国内各地不少医院逐渐开展的分娩镇痛项目，分娩痛这一让女性“闻风丧胆”痛不欲生的体验，逐渐得以缓解。

        （童谣 南京中医药大学）

        

        问：经常穿高跟鞋，近几年大脚趾向外突出，据说这可能是“拇外翻”，今后都不可以穿高跟鞋吗？

        答:拇外翻的预防方法首先就是尽量不要穿高跟鞋。

        

        我国拇外翻的发病率约12％。中国至少有1亿人有不同程度的拇外翻，在每个女人的一生中，至少有20％的可能患上拇外翻。拇外翻表现为脚拇趾外翻，向其他脚趾方向偏斜，而脚拇指根部的跖骨头内收明显向内侧突出。

        先天因素和后天因素都可造成拇外翻，这位读者的畸形很有可能和高跟鞋有关。高跟鞋的头较尖，前脚掌在重力的作用下挤进小而狭窄的高跟鞋前部。这样，第一趾骨头关节面朝外倾斜，加以拇长屈肌腱、长伸肌腱及拇收肌的牵引，就有可能发生拇外翻。高跟鞋的挤压是拇外翻的重要诱因之一。如果严重畸形，而且有胼胝体形成，疼痛严重，这种情况一般可通过手术达到矫正的效果。

        拇外翻不是单纯的难看，随着年龄增长，脚趾外翻畸形程度的加重，会产生很多严重的并发症，如脚趾拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、胼胝体及溃疡等。对于大多数患者，可以先尝试保守治疗；但病情严重的，合并二、三趾骑跨和持续的严重疼痛的患者非手术的方法基本无效。

        拇外翻的预防方法首先是尽量不要穿高跟鞋。因为各种原因而不得不穿的话，一定要选择一双合适的鞋子。鞋跟高2cm～4cm最佳；鞋头要宽松一些，脚趾前端与鞋子顶端应留有2cm～3cm空隙，鞋跟不宜太小，鞋头宜宽松，尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。购鞋最好选在下午3时～4时，下午脚比较涨，能确保鞋子舒适合脚。不要在平时挤车或在不平整的马路上穿高跟鞋，也不宜疾走快跑，更不能上山爬坡。实际上，下坡时前足的挤压力更大。平时不要总穿相同高度的高跟鞋，以免脚部同一处经常受到挤压。每天穿高跟鞋的时间最好不超过6小时，办公室准备一双舒适的平底鞋，与高跟鞋交替着穿。

        第二，回家热水泡脚，做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓脚趾外翻恶化程度。

        第三，每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效地防止脚趾外翻加剧。每次回家脱掉高跟鞋后，用一根橡皮筋拴住两只脚的大拇指，然后向两侧拉伸，就像在用手做拉力器一样。做上几十个来回，每天坚持，这样能反方向作用，避免出现拇趾向内倾斜过度，从而防治拇外翻。轻度拇外翻可在第一二趾间夹棉垫，夜间在拇趾内侧放一直夹板，使拇趾逐渐变直。或借助一些矫形器械，如脚趾外翻矫形器长期佩戴脚趾外翻矫形器，对拇外翻有一定的矫治作用。同时应用矫正鞋或平足鞋垫矫正平足症，对拇外翻的矫正都有一定的帮助。

        第四，自我保健:1)适当增加户外运动、加强锻炼。2)增加钙及维生素的摄入，保证骨代谢的正常需要，多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果。多食高钙食品。过量的蛋白摄入会促进钙从体内排出。3)超重者控制饮食、减轻体重。

        (俞光荣 上海市同济医院骨科主任)