美联邦最高法院裁决保留奥巴马《平价医疗法案》，两党仍在斗

美国联邦最高法院6月17日驳回了共和党领导的各州和前特朗普政府提出的推翻《平价医疗法案》的诉讼。

然而，这次裁定并不会终结有关《平价医疗法案》的争议，在是否扩大医疗保险范围以及如何扩大的问题上，两党将继续为各自的目标努力。

据美国政治新闻网Politico 17日报道，此次的裁决将鼓励民主党在《平价医疗法案》基础上对其进行修缮，例如提供更丰富的保险补贴和将全民医保变成一种公共选择。而共和党则在17日谴责了该法案高昂的成本，并发誓要与民主党扩大政府覆盖面的提议作斗争。

《平价医疗法案》于2010年经国会参众两院通过，由时任民主党总统奥巴马签署生效，自生效之日起，一直是民主、共和两党争斗的一大焦点议题。

报道称，民主党人普遍认同《平价医疗法案》有其自身的问题——高保费、较大数量的免赔额以及（两党领导州）巨大覆盖差距，差距产生的原因是有十几个州拒绝加入该法案的医疗补助扩大范围，而这些州大部分是由共和党领导的。

共和党人对《平价医疗法案》的敌对态度并不是唯一影响该法案未来方向的因素，对于接下来该法案的改革方向和步骤，民主党内部也有不同意见。拜登能否兑现其竞选时的承诺，以及民主党内对优先事项的设定，都是未来关于该法案的关注点。

美国总统拜登在竞选时声称要对《平价医疗法案》进行地震性的改革，将其变成公共选择，并将医疗保险年龄降低到60岁。然而，拜登上任后却选择以柔和的姿态推动更渐进的政策，努力维持党内的和谐以及和医疗保健行业的关系。民主党 3 月提出的新冠救助计划暂时将奥巴马医改补贴提高了近 30%，旨在降低低收入美国人的成本，并吸引更多的中等收入家庭。拜登正在推动将这些补贴永久纳入基础设施立法，优先于其他民主党医疗保健提案。

虽然共和党人普遍反对扩大保险补贴，但如果民主党人将援助包括在他们的基础设施计划中，共和党人将无力阻止提案在本届国会通过。

数月以来，民主党议员一直在努力制定细节，希望找到一种不会激怒医疗行业或已加入“可选平价医疗法案”的州的方法。

参议院预算委员会主席、民主党籍参议员伯尼·桑德斯将对民主党的基础设施立法有很大影响，他在17日坚称不会放弃尝试降低医疗保险年龄。他还呼吁扩大该计划以涵盖视力、牙科和听力。

参议院卫生委员会主席帕蒂·默里和众议院能源和商务主席弗兰克·帕隆已经开始收集关于公共选择的反馈，但离制定出民主党内部可通过的政策还有很长一段距离。

目前，其他民主党医疗保健优先事项的前景尚不确定。拜登避开了对其他竞选提案的实质性辩论，例如完善联邦解决方案，保证200万低收入成年人能获得医疗补助、政府管控的药品价格谈判以及创建一个政府运营的保险选择。

“但这仍然会很困难，因为这是一项非常重要的法律变化，而且国会不会很快采取行动，”奥巴马医改在国会的主要作者之一亨利·瓦克斯曼对Politico说。