股骨头坏死防治的几大误区，小心别入坑

专家简介：郑龙坡，医学博士、博士后，主任医师、教授、国际AO讲师团讲师、英国莱斯特大学（University of Leicester）荣誉博导。现任上海市创伤急救中心主任、同济大学附属第十人民医院骨科创伤中心主任、骨科智能化微创诊疗中心主任。开展各类手术约8000余台，擅长复杂骨盆及髋臼骨折的微创治疗；复杂四肢骨折、关节内骨折、胸腰椎骨折、骨不连、骨坏死、骨缺损的微创治疗；股骨头无菌性坏死、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎的手术治疗；复杂髋、膝、肩、肘等人工关节置换与翻修；骨盆及四肢肿瘤的切除与功能重建、微创治疗；腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的微创治疗；退行性及运动性关节损伤的微创治疗等，在国内较早开展了射频消融技术微创治疗骨与软组织肿瘤的系列工作。

很多人对于股骨头坏死的防治有一些误区，从而耽误治疗，错过最佳治疗时机，使得病情恶化，最终发展至晚期，甚至终身瘫痪。为了让患者在治疗过程中少走弯路，必须认清股骨头坏死防治上的一些误区，免得再次伤害。那么，股骨头坏死的治疗误区有哪些？

误区1.股骨头坏死的检查只需核磁共振检查，不用X光片

X光片是骨科必须的检查，看的是骨头的轮廓，核磁是把组织切成片观察细微的内部结构。在股骨头坏死中，X光片的价值很大，三期以上的坏死通过X光片检查就可以了。因为核磁检查太敏感，有些发育问题也会表现为坏死，所以需要X光片来帮助判断。

误区2.股骨头坏死可以置之不理

股骨头坏死分为一期、二期、三期、四期。一期、二期股骨头坏死的病人越早治疗效果越好，如果一期、二期不去处理，股骨头坏死会发展成三期、四期，此时会出现股骨头塌陷、关节毁损、行走困难且伴有明显的疼痛，最后严重影响患者的生活质量。

误区3.股骨头坏死要尽快置换人工关节

坏死面积小、处于股骨头坏死早期的患者可以采用非手术治疗。55岁以下的年轻患者可根据自身需求进行保髋治疗。患者不应放弃保髋手术治疗，如果患者条件非常适合保髋手术治疗，有可能终身避免关节置换。

做人工关节最佳的年龄为60岁以上，但低于60岁的患者如果关节疾病严重，影响患者日常生活，为提高患者的生活质量也可以接受置换手术。股骨头坏死的每一阶段都有相对应的保守、保髋和置换等治疗方法，而全髋置换是对股骨头坏死晚期患者才会主张应用的治疗方案。

误区4.股骨头坏死无法治愈

股骨头坏死早期，髋关节内只处于无菌性炎症期，股骨头骨小梁尚未断裂，股骨头尚未塌陷畸形，炎变及坏死组织尚可修复，且不留太大畸形，对日后生活和工作影响不大。股骨头坏死如果能早期发现、早期诊断是可以治愈的，中晚期的股骨头坏死通过正规治疗也可以达到临床治愈，即：疼痛消失，病情不再发展，关节功能得以保留。所以股骨头坏死的治疗贵在早期诊断与及时治疗。

误区5.喝酒与股骨头坏死无关

国内外的研究调查中发现，股骨头坏死与摄入酒精量的多少有关。每年服用酒精3200克以上，或者是10年之内每周服用酒精320克以上者，其股骨头坏死的发病率明显增高。酒精性股骨头坏死患者一般都有10年以上酗酒史，约70%伴有脂肪肝和高脂血症。长期酗酒者一旦发生髋部疼痛，建议立即去医院就诊，通过照X片与磁共振检查，就可以明确有无股骨头坏死。

误区6.激素与股骨头坏死无关

随着激素类药物在临床的广泛应用，合并激素性股骨头坏死的病例也日益增多，患者摄入总剂量超过相当强的松总剂量200mg以上时，其股骨头坏死发生率明显增高。长期、大剂量使用激素的患者，半年左右就需要作双髋MRI检查，以排除股骨头坏死，而不是等待出现疼痛才去检查。

误区7.股骨头坏死患者一定要卧床休息，不能运动

病人卧床、牵引患肢是治疗股骨头坏死的传统方法之一。但是卧床牵引不当会引起肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬等问题，会使患病的肢体“雪上加霜”。所以股骨头坏死患者卧床休息是需要的但不是绝对的，适当的运动可以帮助改善局部血液循环，有助于身体康复。