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德翼空难副驾驶或属反社会人格，7条标准可测你是不是患者

澎湃新闻记者黄芳

2015-03-31 16:06

来源：澎湃新闻

∙ 绿政公署 >

安德烈亚斯•卢比茨

当地时间2015年3月24日，德翼航空公司一架由西班牙巴塞罗那飞往德国西部城市杜塞尔多夫的空客Ａ320客机在法国南部坠毁，现场150名乘客和机组人员无人有生还迹象。

德国《图片报》27日报道，德翼航空公司涉嫌蓄意坠机的副驾驶安德烈亚斯•卢比茨6年前曾感到严重抑郁并因此就医。

多名德国检察官说，警方在搜查卢比茨住处时找到多张病假条，医生建议的请假日期包含4U9525航班坠毁当天，检方据此判断，这名副驾驶隐瞒了病情。

人们猜测，心理疾病比如抑郁症是他做出骇世之举的原因。但深圳华科大研究院华和心理•成瘾医学研究所所长、中国心理干预协会理事何日辉在收集卢比茨的有关报道后分析认为， “反社会型人格障碍”而非“抑郁症”才是这次灾难的罪魁祸首。

何日辉长期关注抑郁症研究。2012年，他曾主导救助国内“反抑郁症歧视第一人”—前IBM员工、抑郁症患者袁毅鹏。

“单纯抑郁症患者不会危害社会，反而是攻击自身，比如自杀。”3月31日，何日辉向澎湃新闻（www.thepaper.cn）解释称。

他提醒记者注意，要警惕“污名化”抑郁症。“一部分抑郁症患者在常年患病后，有可能患上危害他人的人格改变，多数是偏执型人格改变，但如有伤害他人的行为是有明确指向性的，鲜有无明确指向性的反社会性人格改变。”

公开报道显示，在驾驶舱门被关闭，飞机坠落的最后时刻，黑匣子里记录的卢比茨的呼吸仍然平稳，没有慌乱或恐惧的迹象。

何日辉认为，根据卢比茨前女友提供的信息，只有一种可能性，卢比茨患有反社会性人格障碍，而其抑郁症极有可能是继发于反社会型人格障碍。

反社会型人格障碍症或许是被低估的一种心理疾病。2001年-2002年美国进行了一项大规模的流行病学调查，调查结果公布在《临床精神病学杂志》上，按照美国精神病学协会制定的诊断标准(DSM-IV)，根据这次的流行病学调查数据，估计有3080万美国成人（占总人口14.8%）至少患有一种以上人格障碍疾病，其中大概有760万人有反社会型人格障碍，且男性的反社会型人格障碍发病率高于女性。

“卢比茨周密计划驾机撞山机毁人亡，是由于其反社会型人格障碍驱使，而自己也一起陪葬，是因为抑郁症。”何日辉举例说，类似于挪威“杀人魔”布雷维克，面对自己杀害77人的行为不但没有任何悔意，反而声称，对自己无法杀死更多人感到遗憾。“布雷维克没有患抑郁症，所以在周密计划杀害众多无辜者后，他会设法逃脱。”

对话何日辉：

澎湃新闻：反社会型人格障碍有何特征？推测卢比茨和布雷维克属反社会型人格障碍的依据是什么？

何日辉：反社会型人格障碍（antisocial personality disorder）又称无情型人格障碍（affectionless personality disorder）或社会性病态（sociopathy），是人格障碍中对社会影响最为严重的类型。患病率在发达的国家为4.3-9.4%。反社会型人格障碍的特征是高度攻击性，缺乏羞惭感，不能从经历中取得经验教训，行为受偶然动机驱使，社会适应不良等。

反社会型人格障碍的诊断标准，根据DSM-4(美国精神疾病诊断与统计手册), 如果一个人拥有下面7个特征里的3个或3个以上特征,那么这个人在临床上就足以被诊断为具有“反社会人格障碍”，也有学者概括为“七无”，即无社会责任感、无道德观念、无恐惧心理、无罪恶感、无自制力、无真实或真正情感、无悔改心。

按照“七无”标准看，根据卢比茨的行为和目前透露出来的一些信息，比如其女友反映：卢比茨是一个精神饱受折磨、性格古怪、善于隐藏内心阴暗想法的人，卢比茨基本属于反社会型人格障碍，至少他无恐惧心理、无罪恶感、无悔改心（驾机撞山时呼吸平稳，非常冷静，没有丝毫恐惧、罪恶感和悔改心），甚至也无真实或真正情感。

反社会型人格障碍患者并不罕见，在我们国家，一些造成重大社会影响、伤害众多无辜者的犯罪者，多数是反社会型人格障碍，比如厦门公交车纵火案的陈水总；还有震惊全国的山东招远涉邪教“全能神教”故意杀人案的犯罪者张立冬等人，他们面对审判时也是微笑，没有丝毫悔意。而他们的表现，尤其是其行为的残忍，以及面对受伤害者和社会时的蔑视式的微笑，给社会带来了强烈的冲击。

澎湃新闻：德翼坠机事件后，也有很多关于飞行员心理测评的质疑和讨论，不管是抑郁症还是人格障碍，有没有可能通过心理评估做准确筛查，从而避免患有这类疾病的人从事驾驭公共交通工具等职业？

何日辉： 现在，国外航空公司都已经非常重视飞行员的心理健康状况。比如按照德翼航空公司母公司汉莎航空公司首席执行官卡斯滕•施波尔的说法，卢比茨2008年开始在汉莎航空位于德国北部城市不来梅的训练中心接受飞行员培训，其间短暂休假数月，2012年完成训练。随后，卢比茨顺利通过了一系列复杂的心理评估和测试，2013年9月正式被汉莎航空聘用。

澎湃新闻：为何心理评估之后还是没能避免悲剧发生？

何日辉：这就涉及到现有心理评估的局限性，这是一个非常尴尬的问题。精神医学的诊断至今是症状学诊断，缺乏统一客观的物理生化指标，而症状在一定程度上是可以隐瞒的。

比如“微笑型抑郁症”（抑郁症患者的一种伪装，试图通过伪装成具有开朗乐观性格的人来掩饰内心深处的自卑和压抑，这也是一种心理防御）和人格障碍。

现有的心理评估主要包括精神心理专家面谈和心理测量两种手段。一般是先进行心理测量，然后根据结果进行面谈，尤其是测量结果显示有异常的时候。但是，心理测量或者测验多数属于自我测评，主观性很强，即使一些测量设计了测谎功能，如“明尼苏达多相人格测验”问卷，但是由于其题目是固定的，因此只要熟悉其题目内容，完全可以作假。即使是精神心理专家面谈，若当事人具有很强的伪装性，也不易发现。所以，现有的这种测验具有很大的漏洞。

此外，精神心理状态变化相对较快，现有的心理体检间隔时间较长，无法及时发现精神心理异常。还包括部分负责评估的精神心理专家对于人格障碍等精神疾病重要性认识不到位，经验不足。

因此，现有的心理评估手段并不足以及时发现飞行员是否患有精神障碍。而即使发现，现有的以药物治疗为主的生物医学模式的处理往往也无法彻底治愈。

澎湃新闻：不仅是飞行员，事实上包括公交司机、火车司机、校车司机也面临同类问题，针对心理评估的局限，你认为有哪些手段和措施可以弥补？

何日辉：以国内为例，交通管理部门应高度重视驾驭人员的心理健康评估，不仅是飞行员，还包括公交车司机、卡车司机、大巴司机、校车司机、火车司机和轮船司机等，对于参与评估的专家要进行专业的培训，尤其是关于人格障碍的识别。在上述心理测量的基础上，加用一些较少使用的心理测量尤其是人格测量的问卷，甚至开发出专门的人格测量问卷，严格保密。

此外，要加强对驾驶人员原生家庭情况的调查，包括其小时候的行为，更要针对其亲密伙伴，如恋人或者夫妻进行详细调查，多方面了解驾驭人员的心理状况和行为表现。如果情况允许，对每一个欲从事驾驭事业的人员尤其是飞行员进行神经生理测量，甚至可以研究通过功能磁共振（fMRI）等先进技术进行客观评估的标准。

另外，应为驾驶人员配备掌握高效心理干预技术的心理工作人员，定期进行心理体检，发现问题分级干预，必要时住院进行综合性治疗康复；平时组织驾驭人员，通过运动、团体活动、家庭活动和互助小组等多种方式，减轻驾驭人员的心理压力，将压力或矛盾及时化解。

还要加强对驾驶人员心理健康教育的实效化，通过让他们掌握高效的心理调整技术尽量减少情绪剧烈波动的可能性，提高心理健康水平。

链接：被奉为诊断反社会人格的权威的 “Cleckley标准”

美国精神病学家Cleckley用了一生时间研究反社会人格，最后将反社会型人格障碍患者的特征归纳为以下16条：

1．表面迷人和良好的智力。

2．没有妄想或其他荒谬的思维障碍。

3．没有其他精神病、神经症的症状。

4．不可靠，没有责任感。

5．不真实、不忠诚。

6．没有悔过或自责的心理。

7．反社会行为缺乏充分的动机。