全国爱眼日：儿童高度近视别忘球形晶体来捣乱

原创 掌健识 上海市医学会健康科普

做健康的传播者，一路同行，一起成长

田蕊（化名）小朋友，在一岁多的时候，家长发现她看东西时需要凑得很近，一开始以为是小孩眼睛发育还不够好，但是今年三岁半了，她还是需要距离物体很近才能看清楚，于是家长带她去当地医院眼科检查，医生说孩子右眼1600度近视，左眼1500度近视，家长很疑惑，小小年纪的她怎么会有这么高度数的近视呢？于是进一步带她到上海检查，眼科医生发现孩子的高度近视是由双眼的晶状体发育异常引起的，叫“球形晶体”，还必须手术治疗，这到底是怎么回事呢？

常规的高度近视是什么呢？

我们平时常说的高度近视是指近视高于600度或以上的近视眼，一般指轴性近视（眼轴增长）。

儿童的高度近视需要注意什么呢?

普通的高度近视患者眼轴是相应增长的。但是，有一些患者自出生开始双眼就有上千度甚至两千度的高度近视，视力很差，眼轴却是正常的。随着年龄的增长，在青年期或成年后又检查出青光眼，前房浅，那就需要警惕了，他可能不是普通的高度近视，而是一类合并晶状体悬韧带异常的疾病，最常见的就是球形晶状体。

球形晶状体是一类什么样的疾病呢？

球形晶状体是一种罕见但严重的进展性悬韧带晶状体疾病，由于其晶状体后凸度明显加大, 可以造成极其严重的高度近视。

主要有如下特点：

（1）多为双侧。晶状体呈球形，直径较小，而前后径较长。充分散瞳后，晶状体赤道部和悬韧带可完全暴露。（如图1）

图1 左图为散瞳后的正常形态晶状体，右图为散瞳后的球形晶状体

（2）可并发青光眼。点缩瞳剂可加重病情，因缩瞳剂使晶状体更加前移而加重瞳孔阻滞，故又称逆药性青光眼。

（3）高度近视，系因晶状体后凸导致屈折力增大所致。

（4）常发生晶状体不全脱位，有时可全脱位。

（5）因悬韧带拉长，牵拉力减弱，调节功能差

球形晶状体什么时候治疗比较合适？

有一部分球形晶状体可继发于多种疾病，如马方综合征，同型半胱氨酸尿症等，但也有相当一部分球形晶状体是独立发生的，称特发性球形晶状体。约90%的球形晶状体患者在30岁前会发生继发性青光眼，20%-30%的患者由于继发性青光眼而致盲，因此球形晶状体的患者要尽早诊断、定期随访、出现青光眼之前及时治疗，一般以手术治疗为主。

球形晶状体手术方式怎么样？手术效果好吗？

球形晶状体手术的方式需要医生根据患者的矫正视力，年龄，检查配合程度以及晶状体的形态、眼压等情况综合评估选择，主要有：晶状体吸除、囊袋张力环和人工晶状体囊袋内植入术或联合前部玻璃体切除、人工晶状体经巩膜缝线固定术。针对低龄儿童的患者，手术后还需要再辅以相应的屈光矫正、并坚持弱视训练, 才能够取得较好的疗效。

总的来说，随着晶状体微创技术的发展以及囊袋辅助装置的应用，球形晶状体手术的疗效越来越好，家长不必过于担心，如发现自己的孩子得了球形晶状体，可到正规医院眼科尽早就诊。

(图片源于网络)

供稿：上海市医学会眼科分会

作者：蒋永祥 上海市医学会眼科分会白内障学组副组长、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科

原标题：《【掌健识】全国爱眼日：儿童高度近视别忘球形晶体来捣乱》

阅读原文