为什么有人走路带风，有人却带“味儿”？

原创 六魔镜 第十一诊室

图片: Dribbble | 撰稿: 六魔镜 | 责编: 铃兰

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在已经到来的盛夏，万物早已复苏，又到了出汗的季节。

即使不在篮球场上，不在烈日之下，有些小伙伴也可以挥汗如雨。

比如在与暗恋对象约会前：

▲图片来源：《生活大爆炸》截图

这就尴尬了。

约会前精心准备的衣服，还没见到ta就已经被浸湿。

约会时不敢轻易牵起ta的手，要先偷偷在裤子上蹭干净，以防被发现是「汗手」。

喜提这种苦恼的小伙伴，多汗症了解一下。

人为什么会流汗？

人体的汗液主要来自于小汗腺。小汗腺分布于全身大部分皮肤，皮肤表面的汗孔就是它的出口（与毛孔不是一个开口，所以不要问脱毛或者刮汗毛影不影响出汗了，它俩都不住在一个屋）。小汗腺在手掌、足底、前胸、额头等处密度较高。另外，女性的小汗腺数量要多于男性。

小汗腺分泌的汗液是无色无味的透明液体，其主要成分是水，所占比例为98%~99%。其余成分约占1%~2%，包括氯化钠、尿素、乳酸等成分。所以出汗并不「排毒」，希望通过汗蒸祛邪祛毒的朋友们可以歇了。

小汗腺对于人体的主要作用是维持体温。汗液分泌到皮肤表面蒸发，使体温维持在37℃左右，虽然我们很讨厌出汗带来的困扰，但是无汗也是万万不能的。

温热反应的刺激、精神刺激、味觉刺激都会引起小汗腺的反应，所以我们不仅在天热、运动时会出汗，在紧张、吃辣时也会出汗。

既然有小汗腺，那就一定会有大汗腺了。大汗腺主要分布于腋窝、乳晕、生殖器等部位。大汗腺的分泌与体温调节没有关系，它分泌的是粘稠的乳状液体，含有蛋白质、脂质、碳水化合物等。

大汗腺与小汗腺分泌的液体本身没有特别大的味道，但是大汗腺提供的营养物质加上小汗腺提供的水分，简直就是细菌的天堂，细菌快乐繁殖时会产生一些有刺鼻气味的物质，所以多汗还常与臭汗症相伴发。

多汗症是什么？

虽然每个人都会出汗，但是凡事都有个度，大家一起爬山，你在山脚下出的汗比别人登顶后出的汗还多，那么你很有可能超过这个「度」，喜提多汗症了。

多汗症是指出汗量超过调节体温所需的汗量，包括原发性和继发性（能找到原因的），我们今天文章里说的多汗都是指「原发性多汗」。一般原发性的「多汗症」多发生于局部，比较常见的位置是腋下、手掌、脚掌、面部等。

如何知道自己是否有多汗症？

如果你持续至少6个月的局部肉眼可见的多汗，并且没有其他引起多汗的原因，那么，建议你找到医生评估。如果同时合并了其他条件（从小就有、有家族史、双侧对称等等），基本上患有「原发性多汗症」可能性就很大咯。

或者也不用那么麻烦，是否多汗也可以从生活中的一些小细节里看出来，比如：

白T恤过了一个夏天变成黄T恤；

看书、写字的时候容易在纸张上留下手印；

小时候因为「有味儿」被人疏远，那你可能不仅多汗还有腋臭………

▲图片来源：Dribbble | 设计：Frederique Matti

如何治疗多汗症

看到这里，你可能会说：「我不想知道汗是怎么来的，我就想知道汗是怎么没的！」

魔镜结束废话，开始进入大家最感兴趣的部分——咋治。

如果程度很轻，不影响日常生活，日常可以选择穿一些轻薄的衣服，尽量待在凉爽的环境中；脚部多汗要勤换袜子和鞋子，鞋子在每天穿之前要完全晾干，尽量少穿透气差的鞋子；面部多汗的小伙伴，要注意观察和避免会诱发多汗的食物或者其他因素。

如果以上手段不能很好地控制多汗，并且影响了日常生活，魔镜还有以下方法：

止汗剂

外用止汗剂安全性高、使用方便且价格便宜，是腋下及手脚多汗的首选治疗方式，但是手脚的止汗效果没有腋下好。

目前最普遍使用的止汗活性成分是金属盐，主要是铝盐和锆盐。这类止汗剂通过暂时性地封闭汗腺导管，阻止汗液排出，来达到减少出汗的目的。

市面上出售的大部分止汗剂还兼顾除臭功能，算是买一送一了。

电离子导入法

这种方法主要用于治疗手脚多汗的情况，对于治疗腋下多汗效果较差。听起来有点抽象，其实就是在一个放自来水的盆里泡手、泡脚，通过直流电向皮肤中导入电离子，虽然这种治疗方式的机制还不是很明确，但是它可以暂时性地阻止汗腺分泌。

操作很方便，学会使用的话，在家中也可以进行。缺点是比较费时间，1周进行3次，一次将近半小时。

肉毒素治疗

万能的肉毒素又登场了，没错，不仅去皱、控油，人家还能止汗。

大、小汗腺的排泌都有乙酰胆碱的参与，肉毒素可以阻断此种神经递质的释放，从而起到减少出汗和产生异味的作用，一般1次治疗可以维持6~9个月的效果。这种方法创伤非常小，不需要恢复期，但需要重复注射，费用比较高。

魔镜用肉毒素治疗的多汗症/腋臭宝贝们，反馈其效果如神仙下凡（那魔镜就是神仙本仙了）。

口服药物治疗

如果以上方法治疗效果不佳，可以选择口服药物治疗。最常见的是抗胆碱能药物，具体什么药物，魔镜就不说了，因为这些药物有一定副作用，需要在医生指导下使用。

▲图片来源：Dribbble | 设计：Aaron J.W. Bagley

微波治疗

这是一个相对比较新的治疗方式。利用微波将热量集中在真皮和皮下脂肪交界处，也就是汗腺所在的层面，通过加热作用破坏汗腺，起到减少出汗的作用。一般治疗1次就可以达到不错的效果，而且属于无创治疗方式，恢复期较短，但是此种方式价格比较昂贵。

外科手术治疗

外科手术治疗是治疗多汗症最彻底的方法，通过手术去除皮下汗腺结构。早些年的手术切口比较大，切完不美观，现在已经优化成小切口手术，切口长度一般1~3cm，还可以把它隐蔽在腋窝的褶皱中，不仅对于多汗，对于腋臭也有很好的治疗效果，但是有一定的复发率。

除了以上方式，还有最后一招，那就是交感神经切断术，此种方式适合治疗以上方法都无效的腋下、手掌和面部的局部多汗症，但并不适合足底多汗。

总结一下，以上这些治疗「多汗症」的方案，大家可以综合考虑，想清楚是治疗一次就要彻底一点（手术、交感神经切断术），还是可以接受反复多次治疗（肉毒素、止汗剂、电离子等），另外也要看看当地医院有哪些项目（没有就白聊这么多）、价格和恢复期等。

治疗多汗有办法，希望你的汗手握得住纸笔也牵得起爱人。

早安，我爱这个世界。

参考文献

[1]Up to date. Primary Focal Hyperhidrosis[EB/OL]. (2019-07-12)[2021-06-15]. https://www.uptodate.com/contents/primary-focal-hyperhidrosis?search=Primary%20Focal%20Hyperhidrosis&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1.

[2]Care[J]. Dermatologic Clinics, 2014, 32(4):485-490.

[3]Hornberger J, Grimes K, Naumann M, et al. Recognition, diagnosis, and treatment of primary focal hyperhidrosis[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2004, 51(2): 274-286.

[4]Sammons J E, Khachemoune A. Axillary hyperhidrosis: a focused review[J]. Journal of Dermatological Treatment, 2017, 28(7):1-9.

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