救回欧洲杯主力，心源性猝死的救命神器 “AED”

原创 梅斯医学 梅斯医学

13日凌晨，在欧洲杯丹麦与芬兰的足球比赛中，丹麦队10号埃里克森在上半场结束前突然倒地，心脏骤停！

幸而队长克亚尔和队医为埃里克森争取到“黄金四分钟"——队长克亚尔保护了埃里克森的脖子并对呼吸道进行清理，队医到达后立刻进行抢救。经过13分钟的生死时速，大家终于把埃里克森从“死神”手中夺回来！

倘若球员、裁判稍微慢那么一点，后果将不堪设想！这让我想起2019年意外离世的艺人高以翔，当时他也是在跑步过程中突然晕倒，现场进行了十多分钟的心肺复苏，但遗憾的是，没能挽回他的生命。

今天要跟大家分享的是真正救命的知识，希望每个人都能认真读完、学习并掌握。

什么是运动性心源性猝死？

运动猝死是指有或无症状的运动员或体育锻炼者在运动中或运动后24小时内出现的意外死亡。

运动性猝死主要是因心源性猝死、脑源性猝死。据报道， 我国每年心源性猝死的人数就多达 55 万，在国内研究中，心源性猝死（心肌梗死、心肌炎以及先天性心脏病）超过70%。

如何预防运动性心源性猝死 ？

跑步爱好者平时或需要参加活动前，不要忽视体检工作，尤其是心电图检查。除了基础心电图检查外，心脏彩超、平板实验，以及24小时的动态心电图检查能够进一步查出心脏存在的隐患。

美国心脏协会（AHA）发布的运动前心脏风险筛查因素包括：

运动前后需充分进行准备活动和整理活动。如运动前心脏搏动不够充分，运动强度突然加大，或者运动后血压突然下降，对有隐匿性心脏风险的人来说非常危险。

在高强度运动时，如果有持续头晕、胸闷、能听见自己心跳的情况，此时需格外注意，最好停止运动。

可以通过佩戴运动手环等方式实时查看运动心率，运动时靶心率应控制在（170-年龄）×85%最佳。

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跑步速度方式变化时，最容易发生猝死，应尽量避免跑步速度波动过大。突然加速会加快心率，增加耗氧量，对于一些有心脏疾病的跑者，此时容易出现问题。2012年发表于NEJM的一篇研究显示，心脏骤停多发生在马拉松比赛的最后1/4冲刺赛程中。

老年人与青壮年人有不同的心血管危险因素和健康状况，应避免较为剧烈的运动，如有必要，应在医师指导下进行。

心肺复苏+AED使用

在心源性猝死急救上有“黄金四分钟”之说，在医护人员到来前实施的紧急救援能够大大提升患者生还的可能性。

研究表明，运动中心脏骤停的幸存者大多接受了早期旁观者实施的紧急心肺复苏术或使用自动除颤器。

而我国一项对110例大学生运动猝死案例的调研报告显示，虽然现场94.23%的周围人员拨打了120求救电话，但立刻进行急救的意识不足，仅占38.18%。

《中华人民共和国民法总则》第一百八十四条规定：因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。

因此，当有人在运动中突发倒地时，在旁人员应第一时间通过心肺复苏进行救援，而不必担心承担额外的责任。

那么，当现场没有急救仪器时，心肺复苏应该怎么做呢？

1.判断患者意识

判断呼吸和脉搏直接观察胸部或上腹部有无起伏可判断患者的呼吸状况；也可以通过听患者口、鼻有无呼吸音或用面颊感觉有无气流的吹拂感等方法来参考判断，非医务人员只判断呼吸，时间限定在5～10 s。

现场如有医务人员，同时检查患者颈动脉搏动，急救人员一手食指和中指并拢，在甲状软骨旁开0.5-1cm处，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处即可触及颈动脉。

2.紧急呼救

发现患者无反应、无意识及无呼吸，要紧急呼救，施救者立即或指派现场某人拔打120。

3. 初步急救

初步急救时间是决定现场救护效果的关键。心搏呼吸骤停的黄金急救时间是4~6 min，“白金十分钟”是决定创伤急救成功率的关键时间。气道异物阻塞如不立即解除，在4~7 min内可引起呼吸心搏骤停。

4.CPR

CPR确定伤病员心搏呼吸骤停后，将伤员仰卧于硬平面上，施救者位于其旁侧。胸外按压部位在胸骨下半段，胸骨正中间。记住按压位置，下次按压选择同一位置，以节省按压间隙时间。

按压手法：施救者用一只手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手十指紧扣，以掌根部为着力点进行按压。有效的胸外按压必须快速、持续、有力。要求施救者肩、肘、腕位于同一轴线上，与患者身体平面垂直，用上身重力按压。

胸外按压频率100—120次／min，按压深度成人为5～6cm，儿童为5 cm，婴儿为4cm或≥1／3胸部前后径。每次按压保证胸廓充分回弹，按压暂停间隙施救者不可双手倚靠患者，放松时手掌不离开胸壁，按压与放松时间相同。

非医务人员未经过CPR培训可仅进行单纯胸外按压，也可在急救调度员指导下操作直至使用AED。

如果有能力进行人工呼吸，应按照胸外按压与人工呼吸比30：2进行。

5.AED除颤

如果施救者判断伤病员出现CA且现场有AED，应尽早使用AED；如果现场有2名以上施救者，一人进行cPR，另一人取来AED。

AED操作步骤：

①打开AED盖，根据语音提示操作，开机；

②将电极板准确地贴在患者裸露的胸部，装有植入性复除颤仪的患者应将AED贴片避开植入装置；

③离开患者，让AED分析心律；

④如AED建议电击，施救者大声警告“离开”。确定已无人接触患者后按“电击”键；

⑤如无需电击以及电击完成后，请立即从胸外按压开始，进行心肺复苏；

⑥约5个心肺复苏循环或2min后，AED会提示重复步骤③和④。

对8岁及以下的儿童除颤建议使用儿科剂量减量系统，8岁以上的患儿使用普通AED”。在心脏猝死发生的1min内进行电除颤，存活机会可达90％，但每延误1min，抢救成功率降低7％一10％。

参考文献：

[1]李军.运动性猝死病因分析及防治对策探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(25):184.

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[5]Maron, B. J., Thompson, P. D., Ackerman, M. J., Balady, G., Berger, S., Cohen, D., ...Puffer, J. C. (2007). Recommendations and Considerations Related to Preparticipation Screening for Cardiovascular Abnormalities in Competitive Athletes: 2007 Update. Circulation. Retrieved from https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/circulationaha.107.181423

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撰文 | 梅斯医学

原标题：《救回欧洲杯主力！心源性猝死的救命神器 “AED”》

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