今年上海医改5项重点：探索分级诊疗、新建老年医学中心等

        3月13日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）从上海市政府召开2015年度上海市卫生计生工作会议上获悉，今年上海的医改工作要突出5项重点，其中第一项就是将探索分级诊疗模式，以自愿签约为原则，以老年人和慢性病人为主体，签约对象享有包括连续性健康管理、长处方、上级医院延续用药、优先便捷转诊等一系列优惠服务。

二三级医院预留专家号给社区医院

        分级诊疗制度建设，又称“1+1+1”医疗机构组合，即社区居民签约1家社区卫生服务中心、1家区级医院、1家市级医院。会议透露，今年推进的分级诊疗制度建设，以自愿签约为原则，老年人和慢性病人为主体，签约市民患病后，先前往签约家庭医生处就诊，如病情较重，再通过家庭医生转诊二、三级医院对症治疗。

        上海是全国率先开展家庭医生制度改革的地区。官方统计数据显示，目前，全市17个区（县）245家社区卫生服务中心，共有近4000名家庭医生为936万名常住市民提供健康管理服务。签约家庭医生的市民占常住人口的48%、户籍人口的55%。

        今年上海将以电子健康档案为基础，实现家庭医生对签约居民的健康评估；同时赋予家庭医生一定卫生资源，例如，转诊上级医院预约优先、医保费用使用管理、为慢性病人开具4周及以上长处方等，引导签约市民优先利用家庭医生诊疗服务，逐步实现定点就诊。

        此外，为推进分级诊疗制度，二、三级医院也将通过预留一定数量专家号，制定部门或专人对接家庭医生转诊服务、为转诊病人建立绿色转诊通道等措施，加大对首诊社区的支持力度。

2年内逐步推进全市公立医院药品零差率

        除分级诊疗模式外，积极推进医药分开也是今年医改的一项重点工作。

        上海市卫生计生委主任沈晓初表示，争取用1－2年时间，在全市公立医院，采取渐进方式取消药品加成。要强化联动改革，与医疗服务价格调整联动，理顺补偿机制；与医院“调结构”联动，控制药占比；与医疗服务监管联动，控制不合理用药行为；与药品采购机制改革联动，通过医保带量采购、医疗机构联合采购、优化药品供应链等措施，挤出“水分”，逐步解决药价虚高问题。

        与此同时，要积极探索薪酬制度改革试点，调动医务人员的工作积极性。沈晓初表示，要合理确定卫生事业单位的薪酬水平，在薪酬水平、增长机制、绩效考核、内部结构等方面体现卫生行业的特点，发挥薪酬改革对于调动积极性、规范医疗行为、改善服务绩效的正向激励和引导作用，推进医院加强预算管理和绩效考核分配。

新建上海市老年医学中心

        随着老龄化程度的加深，老年康复、护理工作一直是上海医改的重点工作之一。去年，上海制订老年护理体系建设规划及相关配套标准，建立全市统一的老年照护服务需求评估体系，建设1700余张舒缓疗护床位。

        会议透露，今年要从老年护理的服务体系和保障体系两个方面，加大工作推进力度。服务体系方面，重点是加快发展老年护理机构，继续要求区县综合医院设置一定数量的老年护理床位，同时推进社区居家护理，目标是到2020年全市护理床位达到户籍老年人口的1.5%。保障体系方面，做好高龄老人护理保障计划试点工作。

        上海市卫生计生委明确，为更好地强化医疗服务，今年将强化规划引领，制定《上海市医疗机构设置规划（2016-2020年）》、《上海市康复医疗服务体系规划（2016-2020年）》，继续推进部分二级医院功能转型，完善老年护理体系，建设上海市老年医学中心，重点发展老年神经科、骨科、心血管科、内分泌科、老年全科等临床学科，建设临床、医技、科研、培训等为一体的优质公共服务平台。