二十多个秃斑，40%的面积，我从皮肤科看到精神科

原创 二两烧饼酱 果壳病人 收录于话题#皮肤病21#过敏与免疫病1#精神心理20

我家三代以内的亲戚都毛发浓密，连一个地中海都没有。所以当一夜之间秃了头的时候，我整个人是崩溃的。

觉得自己像个怪物

崩溃发生在2020年12月一个平平无奇的周六，我一边查收工作信息想着明天加班，一边让理发小哥给我剪头。

突然，小哥不确定的声音在耳后响起：“你脑袋后面是疤还是没头发……好像是这块没头发。”

我难以置信，立刻让小哥给我秃发的地方拍张照片。事实证明，我真的斑秃了，并且这只是噩梦的开始，在接下来一个半月里，我掉了40%的头发。

发现脱发当日，其他地方头发还挺密丨作者供图

察觉到斑秃后，我立刻先去了一家三甲医院皮肤科。当时医生不断安慰我，说只要不是全面稀疏地秃，大概率是会长回来的，并给我开了一瓶米诺地尔搽剂。

然而我的头发继续大把大把地脱落，并且耳侧头发也逐渐稀少。每次洗完澡看着地漏处一大团的黑发，我都会蹲下来大哭。我才二十几岁，不喝酒不熬夜不抽烟，为什么要这样掉头发？按照这个速度，我很快就没有头发了。

右边的黑团是短发的我单次洗头的掉发量丨作者供图

从发现秃了的当月，我开始了时时刻刻戴帽子的生活。同事问起来，我就如实告知脱发了。我还买了两顶假发，以防真的没头发的那一天。

我尝试不把这个当病，每天照常工作。但吃饭时、打字时悄无声息掉落在桌上的头发告诉我，身体肯定哪里出了问题。

特别特别累

很快，更多的身体问题显露出来。

从大腿开始全身出现了成百上千的红疹子，并且之前蚊子造成的虫咬皮炎快速恶化，渗出大量组织液，到了需要包扎才能穿裤子的地步。

小腿外侧巨大的虫咬皮炎，双腿共十余处丨作者供图

2021年1月，在距离发现脱发仅1个多月后，我去了另一家三甲医院并得到了“弥漫性斑秃，脱发面积约40%”的诊断书。

按照医生的说法，我除了后脑勺那块最大的、橘子大小的秃斑，颈上、头顶、耳侧还有20多块更小的秃斑。

2021年1月，耳侧和额头也开始秃丨作者供图

“你睡觉怎么样？”医生问。

“不好，经常失眠到四五点。”

“对什么东西过敏吗？”

我告诉医生自己是过敏体质。医生说斑秃可能和过敏、失眠有一定关系 ，并开了过敏原在内的几项检查。

几天后检查结果出来了，我处于严重过敏状态。与过敏有关的抗体IgE指标的正常值是0~100（Ku/L），而我的是3930。同时，作为一个铲屎官我竟然对猫毛中度过敏，对海鲜和尘螨也过敏，也就是说，很多以前可以吃、可以碰的东西，我现在都不能碰了。

除了脱发的精神之痛，我更切身体会的是失眠的苦。

一周里约有四天会通宵失眠，导火索可能是睡前到来的工作短信、或是胡思乱想的回忆。那段时间只要不上班，我都在跑医院。

一堆脑部检查之后，医生认为我的脑递质失衡，并有轻度到中度抑郁，而递质失衡、抑郁都与失眠相互关联。

睡眠科医生了解到脱发症状后，便问起我近期生活有没有变故。我说之前分手了，工作压力也很大。分手后我把搞对象的热情都放到工作上，特别累，特别特别累。

从皮肤科看到精神科

2021年初，我开始了天天吃药的日子。

回想病情最重的日子，真是暗无天日。那时，前额也开始大块脱发，普通帽子快要盖不住。我对任何食物和事情都失去了兴趣，即使长期服用激素，体重也掉到了成年后的最低点。

我感觉自己像个怪物，如同《天龙八部》里的段延庆，又秃又烂。

我感觉自己像个怪物，如同《天龙八部》里的段延庆，又秃又烂丨《天龙八部》剧照

另一方面，我变得非常容易紧张，即使是敲门声或短信提醒，也能吓得我跳起来。

2021年2月，我在同事的提议下去了精神科。医生一通操作猛如虎，从量表到核磁统统整上，最后结果指向了中度抑郁、中度焦虑。而头发突然大量脱落，可能是心理疾病躯体化的表现，最终引发免疫系统对毛囊的异常攻击。

医生给我开了安眠药、抗抑郁药和抗焦虑药，并建议心理咨询。

第一次心理咨询时，咨询师了解完我的病情和求医经历后，问我：

“你这么积极地就医是为什么？”那时我的病历能有一厘米厚。

我说我想恢复正常的生活，想早点正常上班。

“你恢复正常的生活是为了什么？你有什么期待吗？”

我答不出来。我得想一阵。

我彻底放下了工作，腾出手解决生活中的事情。春节去看了《你好，李焕英》，角色“鬼剃头”的位置、大小和我的一模一样，相当真实了。

现在距离发现脱发5个月有余，最秃的位置也长出了一点点毛。

2020年3月，经过药物治疗脱发减缓，有的秃斑开始长头发丨作者供图

天天戴帽子也成了习惯。唯一不好的就是北京刮大风，总要按帽子。有次刚买完菜一阵妖风袭来，我抬手一按，手上提着的鸡蛋被甩碎六个。

那天晚上吃了好多炒鸡蛋。

医生点评

吴杰 | 复旦大学附属中山医院皮肤科副主任医师

作为一种和炎症相关的疾病，斑秃的病因尚不完全清楚。在发病过程中，遗传因素和环境因素可能都具有一定作用。心理压力和睡眠问题也可能参与其中，影响着斑秃的发病和恢复。

从失恋，到工作压力，再到失眠以及抑郁，这位患者在发病前后经历了很多事情。斑秃的发生发展，不排除和这一系列的压力事件相关的可能性。面对这样局面，正确的做法是冷静分析当前所面临的主要问题，重点解决主要矛盾。

就像这位作者一样，出现压力后转移注意力、得病后积极治疗，这是很好的。我们要相信科学、相信三甲医院医生的经验。

在斑秃发生发展中，过敏体质也有促进作用，所以积极抗过敏是明智之选。但过敏原检查结果也仅供参考，并非阳性就一定有问题。

事实上，通常过敏原检查结果中度以上异常才有临床意义，而且这种异常还要经过临床检验，也就是说再次接触后确实又发生过敏，此时才能认定二者之间存在关系。因此，我们没有必要仅仅根据检验结果，就要按图索骥地进行忌口。

得了斑秃，多数患者不需要进行很多化验检查，尤其是核磁共振等昂贵的特殊检查。

不过医生之所以会对作者进行这些特殊检查，与其当时的不良状态有关，有必要通过一些检查排除其他方面的诱因。检查结果正常，也让患者思想上放松了不少，最终还是有利于病情恢复，并不是真的花了冤枉钱。

斑秃并非不治之症，绝大多数患者预后良好。只要能够解除诱发因素并适当治疗，多数3~6个月可以治愈。

在药物方面，外用“米诺地尔”通常也就够了。甚至不用药物也能自行好转，就是时间长一些。对于顽固斑秃，可以局部外涂含有糖皮质激素的药膏或溶液，通过抑制免疫反应减少后续脱发，有助于尽快恢复。

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。

作者：二两烧饼酱

原标题：《二十多个秃斑，40%的面积，我从皮肤科看到精神科》

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