产前诊断专家：尚无研究证实雾霾、PM2.5引发胎儿肿瘤

        雾霾导致胎儿肿瘤？

        3月9日，上海市产前诊断中心主任、同济大学附属第一妇婴保健院院长段涛教授接受澎湃新闻（wwww.thepaper.cn）采访时表示，从现有文献看，没有证据证实雾霾、PM2.5和胎儿肿瘤相关，但是如果母亲在怀孕时长期暴露于某些化学、物理或感染因素，可能会触发肿瘤的发生机制，增加胎儿肿瘤的发生概率。

发生率远低于出生缺陷        

        根据现有中外文文献，全世界范围内胎儿肿瘤的发生率并不高。

        段涛指出，胎儿肿瘤的发生率约在1/12000-1/30000，远低于出生缺陷的发生率（1%-3%）。胎儿新生儿肿瘤分为两大类——白血病和实体肿瘤——其特点也往往有别于成人。

        “胎儿肿瘤多数是间质细胞瘤，不是上皮性肿瘤。”段涛解释说，间质细胞瘤指的是发生在内脏的肿瘤，而上皮性肿瘤多发在表皮、腔道等部位，多为成人患病，大多与外界接触有关。

        具体来说，胎儿肿瘤常见的有8种，其发病率各有不同。在胎儿肿瘤中，神经母细胞瘤占27%、畸胎瘤占25%、白血病占12%、肉瘤占10%、脑肿瘤占9%、肾脏肿瘤占6%、视网膜母细胞瘤占6%、肝脏肿瘤占5%。

        段涛指出，不少儿童期的恶性肿瘤如果是发生在胎儿期的话，更加偏向良性，治疗完后后期恢复情况会更加好，例如，神经母细胞瘤、先天性纤维肉瘤、视网膜母细胞瘤等。

        “胎儿新生儿肿瘤往往和基因，例如，癌基因或抑癌基因的异常有关。有些遗传病、染色体异常或遗传综合征，与胎儿新生儿肿瘤密切相关，例如，唐氏综合征经常发生先天性的白血病。只有小部分的胎儿肿瘤例具有家族遗传性，如大约40%的视网膜母细胞瘤。”段涛说。

        段涛同时指出，胎儿肿瘤的发生机制比较复杂，在细胞类型和生存率方面等都有别于成人，目前尚无研究证实胎儿肿瘤与雾霾有关。不过，除了遗传因素和基因突变以外，有研究表明，胎儿肿瘤与准妈妈在孕期暴露于不良因素中也可能有一定相关性。

        他表示，已有研究发现，如果母亲在怀孕时长期暴露于某些化学、物理或感染因素时，可能会触发肿瘤的发生机制，增加胎儿肿瘤的发生概率，“但是其具体的发生机制还不清楚，现在还无法把胎儿肿瘤和某些特定的化学、物理或感染因素明确的联系在一起，在动物模型上的研究结果不能简单地推论到人身上。”

多数可等到婴幼儿期再治疗        

        如何诊断胎儿肿瘤？

        段涛表示，目前主要依靠影像学检查，例如，超声或者磁共振，但是体积比较小的实体肿瘤或者是白血病，往往要等到婴幼儿期或儿童期才能诊断，“目前在国外有宫内手术帮助胎儿切除肿瘤的病例，但对母体和胎儿来说都存在风险，如可能会引发宫内感染等因素，绝大多数还是等到新生儿阶段或者是儿童时期再进行手术。”

        他同时指出，胎儿肿瘤除了可以在相应的组织或器官发现病变以外，往往会引发胎儿水肿、羊水过多等症状。一旦出现胎儿水肿或者羊水过多，需要引起重视并进行详细检查以排除胎儿肿瘤。

        值得注意的是，胎儿肿瘤的诊断和处理往往比较复杂。

        段涛表示，单靠产科医生是不行的，应该采用多学科会诊模式，医生团队除了产科医生以外，还要包括影像科医生、小儿外科医生、肿瘤科医生、临床遗传科医生、心理医生等。