胰腺切除联合自体胰岛移植治疗：让患者不用担心癌变不用担心得糖尿病

“胰腺良性肿瘤术后会导致严重的糖尿病，需终身注射胰岛素”，这让许多患者痛不欲生。

近年来，随着医疗技术的进步及多学科融合理念的推进，肿瘤切除后通过胰岛细胞移植“自救”已成为可能。近日，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）多学科团队和瑞金医院胰腺外科携手合作，成功完成了亚洲首例腹腔镜胰体尾切除联合自体胰岛细胞移植术。患者腹部仅留下几个小创口，术后三个月随访和全面检查显示，血糖和胰岛功能完全恢复正常。

完全康复的患者

两难选择

胰腺肿瘤

不切会恶变

切了要得糖尿病

30岁的周女士，两年前在例行体检时发现胰腺占位，肿瘤直径约2cm，诊断为“胰腺囊性肿瘤”。

得知是良性肿瘤，周女士也没放在心上。今年CT检查发现肿瘤已增至4.5cm，医生告诉她，肿瘤直径大于3cm，有潜在恶变风险，需手术治疗。不过肿瘤切除的后遗症是糖尿病，这让周女士怎么也无法接受。经多方打听，得知长征医院正在开展胰岛细胞移植新技术，于是慕名来到器官移植中心殷浩主任的门诊就诊。

胰腺手术一直是肝胆胰外科手术领域的难点。胰腺位于腹部深处，暴露困难，周边有多个脏器，并密布重要大血管，分离非常困难，稍有不慎就会有大出血的危险，而且胰腺组织本身也非常“脆弱”和“娇贵”，一旦破损常难以愈合，容易导致胰液外漏。

传统胰腺外科以开腹手术为主，切口长达20cm左右，创伤大，恢复时间长，并发症多，对病人以后的生活将造成明显影响。

两全其美

胰腺切除后

移植自体胰岛细胞

殷浩团队经过术前检查评估后，组织多学科进行术前讨论，决定为患者实施腹腔镜胰体尾切除联合自体胰岛细胞移植。术中，殷浩主任和瑞金医院胰腺外科金佳斌教授在全麻下，为周女士实施腹腔镜下完整切除长约13cm胰体尾部，随后将切除的胰腺肿瘤部分送病理科，剩余正常胰腺组织在灌注器官保存液后，低温下保存送至胰岛分离实验室。

前期准备就绪，器官移植中心郭猛博士带领胰岛分离团队在GMP实验室中，将胰腺组织通过精心修整、消化、分离、纯化等一系列技术，历时6个小时，获得了患者自身约5毫升的正常胰岛细胞。在检测纯度与活力后，将其重悬在250mL液体中，低温送至医院DSA手术室。

此时，周女士已进入手术室，长征医院介入诊疗科董伟华主任、孟小茜副教授在局部麻醉下，经B超引导经皮肝脏门静脉穿刺置管，将胰岛细胞悬液滴注周女士体内，整个穿刺注射过程约1小时，周女士没有不适感觉，术后恢复良好，第二天即可下床。

令周女士兴奋的是，术后第5天胰岛功能开始起效，血糖很快恢复正常，10天后周女士高高兴兴地出院了。她表示，自己感觉很好，长征医院的这项新技术给了她重获新生。

三年计划

为40-50位患者开展胰腺切除联合自体胰岛移植治疗

据殷浩主任介绍，自体胰岛移植是将切除胰腺中的正常胰岛分离出来，回输至患者的门静脉，使患者恢复正常的胰岛素分泌功能，同时不需要服用免疫抑制药物。

大多数患者移植的自体胰岛可以发挥生理功能，据目前国际已有报道显示，最长一例患者在移植后20年仍然保持着正常的胰岛功能和血糖。自体胰岛移植自应用于临床以来，因其具有保留自身胰岛的正常功能，避免胰腺切除术后导致的胰岛素依赖，从而防止糖尿病并发症的发生与发展，提高生活质量等多重优点，目前已成为慢性胰腺炎、胰腺良性肿瘤手术的最优辅助治疗方案。

医生提醒，如果发现患有胰腺良性肿瘤、难治性慢性胰腺炎的患者需尽早到正规、有经验的胰腺中心进行个体化手术评估，等到疾病发展到恶变，自身正常的胰岛功能就没有利用价值了。

上海长征医院拥有国内最早成立的胰岛移植中心，手术例数及疗效均位居国内第一。

2017年，长征医院获得第一轮上海申康中心三年行动计划“胰岛联合肾脏移植治疗终末期糖尿病肾病”项目，成功治愈60位终末期糖尿病患者。2021年，医院再次与瑞金医院、仁济医院、长海医院联合获得第二轮三年行动计划项目“胰腺切除联合自体胰岛移植新技术”，预期在未来三年内，将为40-50例严重慢性胰腺炎或胰腺良性肿瘤患者，开展胰腺切除联合自体胰岛移植的治疗。相信这一新技术的推广普及，将为这两类目前临床缺少有效治疗手段的患者带来了福音。

作者｜王根华

原标题：《胰腺切除联合自体胰岛移植治疗：让患者不用担心癌变不用担心得糖尿病》

阅读原文