【曙光·科普】水果季节来啦，甜蜜生活，糖网患者注意爱眼护眼

以下文章来源于大眼睛的小秘密 ，作者邹红

大眼睛的小秘密

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糖尿病对眼睛的危害很大，由于糖尿病眼病引起双目失明的人数要比非糖尿病患者高25倍。糖尿病是全身代谢性疾病，对眼的各个部位都会造成病变，其中最常见的，对视力影响最大的是视网膜病变。糖尿病眼病与糖尿病病程关系密切相关。

症状

1. 糖尿病视网膜病变有哪些症状？

糖尿病视网膜病变的早期可无症状，随后视力可轻度下降，随着病情发展，视物显著模糊，直至完全失明。

有的患者可突然失明，这主要因为发生了玻璃体出血或者视网膜脱离；有的患者在失明的同时还可能有眼痛、眼胀的症状，这可能已发生了更为严重的并发症---继发性青光眼。

2. 糖尿病为什么会发生这些症状?

糖尿病视网膜病变分为单纯型与增殖型两型，每型又分为三期。

在单纯型的阶段中可发生微血管瘤、硬性渗出和棉絮状斑及出血。当只有微血管瘤时可无视力障碍，当发生硬性渗出和棉絮状斑时会影响视力。

当视网膜发生新生血管时，即为增殖型视网膜病变。由于新生血管的管壁非常脆弱，因此，极易发生玻璃体出血，进一步发生增殖性视网膜脱离，所以患者可发生视力突然显著下降。

新生血管还会导致继发性青光眼，使患者眼痛、眼胀，最后导致失明。此时即使血糖得到控制，全身状态有所好转，亦不能使眼部病理过程逆转，必须配合眼局部治疗，才能使病变稳定。

危害

3. 糖尿病为什么会致盲?

糖尿病患者的眼部致盲率很高，在糖尿病各种并发症中，糖尿病性视网膜病变是其中最严重的微血管病变之一，在发达国家已成为成年人致盲的一个主要原因。

目前很多患者对糖尿病及其眼部并发症的认识不足，部分患者往往是出现了糖尿病眼病来就诊时，才发现自己患有糖尿病，或者虽然知道自己有糖尿病，但是直到眼睛出现问题才来找眼科医生。也就是通常所说的"两个晚"，即一是发现自己患糖尿病的时间晚，二是得了糖尿病后，知道会因此又患上眼病就更晚，往往是在眼睛快看不见东西了才来就医，这些都是因为认识不够造成的。

糖尿病性眼病患者失明率是正常人的25倍，世界上引起双目失明最重要的原因就是糖尿病眼病。所以，应特别注意保护眼睛，防止眼部并发症的发生，特别要防止糖尿病视网膜病变的发生。

糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症之一，它严重影响糖尿病患者的视力，最终可导致失明。糖尿病视网膜病变主要与糖尿病的病程和血糖控制的程度有关。糖尿病发病5年以上者，糖尿病视网膜病变的发病率为20％～50％；20年以上者为70％。

治疗

4. 如何治疗糖尿病视网膜病变?

1) 首先要控制好血糖，不能使血糖忽高忽低，应在内分泌医生的指导下正确使用降血糖药物。

2) 当患者无视力障碍或视力轻度下降时，在眼科医生指导下，服用改善视网膜血循环的药物，如多贝斯、胰激肽释放酶等。

3) 当眼底出现棉絮状斑或已发现新生血管时，则应进行眼底激光治疗。激光治疗的目的主要为防止视网膜病变的进一步发展，以达到保持患者现有的有用的视力，降低糖尿病视网膜病变的失明率。 4) 当玻璃体出血时，可先药物进行止血，并且促进出血吸收的治疗；积血持续不能吸收者，可行玻璃体切割手术治疗，并且给于全视网膜激光治疗，视力有望获得提高。

预防

5. 糖尿病视网膜病变如何预防?

预防是糖尿病视网膜病变最主要的一环，从患糖尿病开始就要定期检查眼底，至少每年要检查一次眼底，以便及早发现病变和治疗。

1) 未病先防

早期预防十分重要。常见的预防措施有以下几个方面：

a) 合理有效地控制血糖是根本的预防措施。可以防止眼底血管进一步受到损害。

b) 低脂低盐高蛋白饮食，多食植物油，可以减少“硬性渗出”并对改善糖尿病性视网膜病变有利。对肥胖型糖尿病病人，还要控制总热量，降低体重。

c) 定期到眼科检查。确诊糖尿病时，医院眼科做眼底检查，以后每年复查1次；有视网膜病变者，应每3个月复查一次或随时预约复诊。对病程较长的糖尿病人，不论有无视力减退，都应检查眼底，这是早期发现本病的最好方法。

d) 高血压可加重眼底血管病变，具有显著增加眼底出血的可能性。病人应该把血压控制在140/85mmHg以下。

e) 本病早期临床症状不明显，易漏诊。保持良好的精神状态，强化糖尿病教育，放弃不良生活习惯，如吸烟，饮酒等。

2) 既病防变

糖尿病视网膜病变，一经临床诊断，进行积极治疗。荧光造影检查III期及III期以上病变应该行激光治疗，并配合中药辨证治疗，使病情得到有效控制，并防止其他并发症发生。

a) 药物治疗：有眼底出血时，可用安络血，芦丁，安妥碘等。也可用中药益气养阴，活血化淤来治疗。

b) 激光治疗，用于增殖型视网膜病变。适时采用激光治疗，可以保护患者视力。

c) 注药或者手术治疗，抗VEGF或者激素眼内注射可以减轻黄斑水肿，提高视力。当眼内玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离时，可行玻璃体切割术，清除眼内积血，将牵拉的视网膜松解复位。

当发生玻璃体出血或者视网膜脱离时，只有玻璃体切除手术后，再行激光治疗。激光做的充分的时候，视力才能得以保持。

糖尿病视网膜病变小视频：

原标题：《【曙光·科普】水果季节来啦，甜蜜生活，糖网患者注意爱眼护眼》

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