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【科普知识】包虫病你了解吗？

2021-06-08 18:49

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

什么是包虫病？

包虫病，学名叫棘球蚴病，是由棘球绦虫的幼虫寄生于人兽体内引起的一种寄生虫病，俗称包虫病。包虫病是一种古老的人畜共患病，人、牛、羊等动物均可患此病。病原体是一种很小的绦虫，叫棘球绦虫，一般长2-7毫米，宽1毫米。人和家畜最初吃了绦虫的虫卵，虫卵在肝、肺等器官里发育为包囊，而生成包虫病。

什么时候发现包虫病的？

早在公元前460—公元前379年，在中医的《灵枢经》中发现有腹部囊型肿块表述。1761年冰岛上有了第一例包虫病患者尸检报道。200多年后所描述的寄生虫生活史才被人们逐步了解。直到1939年，对这一疾病所产生的毒性反应才逐渐被认识。

简单介绍一下包虫的形态？

包虫分为成虫期和幼虫期。成虫期：眼观呈乳白色，长度为2～11mm，多数在5mm以下。显微镜下观察，虫体由4～6个节片组成，最前端为头节，其后为颈节，后接链体，根据生殖器官发育程度链体又分为幼节、成节和孕节。幼虫期：即棘球蚴，也称为续绦期。眼观圆型或不规则的囊状体。大小因寄生时间、部位和宿主的不同而异，大小由不足1cm到数十厘米不等。

包虫病分哪些类型呢？

大家知道，人有黄种人、白种人、黑种人之分，同样，包虫也是有分型的，按照生物学形态将它分为：细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、少节棘球绦虫、伏氏棘球绦虫和石渠棘球绦虫，其中石渠棘球绦虫对人体不致病。在我国有只有细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫的流行，造成的疾病分别叫囊性包虫病和泡性包虫病。其中，泡性包虫病又被称为“虫癌”，是高度致死的疾病，患者不经治疗，10年死亡率可达90%以上。

包虫成虫的寿命是多长时间？

囊性成虫在犬体内的寿命为2年，排卵6个月；多房棘球绦虫成虫的寿命不详，但至少可排卵3个月。

囊性包虫虫卵在外界能存活多长时间？

虫卵在外界对低温、干燥、化学药品有很强抵抗力。75%的酒精不能杀灭虫卵，在2℃水中能活2.5年，在冰中可活4个月，虫卵可以耐受±30℃范围内的温度，而不耐受-70℃低温或者80℃高温。

包虫自身要繁殖，那么它是怎样生活的呢？

先明确一个概念，大家知道，跳蚤寄生在老鼠身上，我们把老鼠就叫跳蚤的宿主。那包虫要完成一个生活周期必须依赖两种哺乳动物宿主才能完成。它要经过虫卵，棘球蚴和成虫三个阶段。成虫寄生于犬科动物（如狼、野狗、豺狗等）和猫科动物的小肠内，孕节片或虫卵随粪便排出；细粒棘球绦虫的虫卵经由有蹄动物中间宿主（如绵羊、牛、猪、马、骆驼）吞入虫卵发育成棘球蚴，多房棘球绦虫经由啮齿目和兔形目动物吞入虫卵发育成棘球蚴（也称泡球蚴）；棘球蚴在肝、肺和其他脏器中发育，人偶然受感染后导致棘球蚴在肝、肺等器官形成占位性病灶；棘球蚴被终宿主吞食后在小肠内发育为成虫。

包虫的中间宿主有哪些呢？

囊性包虫主要在家畜中循环，中间宿主有多种，主要为有蹄类家畜（例如，绵羊、牛、猪、山羊、马，骆驼）；泡性包虫主要在啮齿目和兔形目等野生动物中循环，中间宿主有鼠兔、田鼠等。

包虫病在哪些（国家）地区流行呢？

包虫病呈世界性流行，重要的流行国家尚有东亚的蒙古国，中亚的土耳其、土库曼斯坦，西亚的伊拉克、叙利亚、黎巴嫩，南美的阿根廷、巴西、智利，大洋洲的澳大利亚，以及非洲北部、东部和南部的一些国家；我国以囊型包虫病为主，目前21个省（市、区）报道有原发性人、畜包虫病及家、牧犬囊性包虫感染。流行区主要分布于西部、北部和西北的牧区和农牧区，以西藏、青海、四川、新疆、甘肃、宁夏、内蒙和云南等省（自治区）最为严重。由于流行广泛，宿主丰富，地理生态复杂，分布于我国的囊性包虫可能存在不同的株型。泡型包虫病主要流行于西藏、青海、四川、宁夏、甘肃、新疆的部分地区。

人是怎样得上包虫病的呢？

目前已知有以下途径可得包虫病：

1）人与狗亲密接触，其虫卵污染人手致病，即虫卵—手—经口入；

2）虫卵污染了草场后，牛、羊吃了带虫卵的草后得包虫病；

3）狗粪便中的虫卵可污染蔬菜、其他食品和水源，尤其是人畜共饮水源，从而造成虫卵—食物，或水—经口入人体；

4）在干旱多风的北方地区，虫卵混在尘埃里，可随风飘荡，也有经呼吸道而感染的可能；

5）被虫卵污染的毛皮可输出到非流行区，如皮毛交易集散地区，居民接触虫卵也有可能得包虫病；捕猎狐狸、狼者，接触皮毛也容易感染。

得了包虫病会有哪些临床表现呢？

发生在不同部位的包虫病，表现不同。肝包虫病，早期无明显症状，随着囊肿的增大可出现腹痛、腹部包块等症状。囊肿可压迫胆道或破入胆道可以出现发热、腹痛、皮肤及眼睛黄染等。肝包囊感染是酷似肝脓肿可以出现发热、腹痛。肺包虫囊增大可引起胸痛、咳嗽、咯血，咳出水样囊液和粉皮状包虫囊皮等症状。脑包虫病，临床上较少见，常有头痛、呕吐等表现。

哪些人容易患包虫病呢？

人对包虫有普遍易感性，尤其是牧区的牧民和从事动物屠宰、挤奶、剪毛等操作的工作人员，以及喜欢玩泥土的儿童。值得强调城市养犬者、密切接触动物毛皮的工人都是高危人群，而草原地区人畜共饮同一水源的居民感染率甚高。患者就诊年龄以20-40岁为最多，但由于包虫病的潜伏期很长，可达10-30年，由此推断，包虫病一般的潜伏期为儿童和青少年期。

肝包虫病表现是怎样的？会并发哪些疾病？

肝包虫病早期可以没有任何表现，随着病情发展，可出现上腹部胀满感，轻微疼痛、上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐和腹胀、黄疸、腹水等。患者常因各种并发症而就诊，如因过敏反应而有皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、咳嗽、发绀、呕吐、腹痛、囊肿的继发性感染等是很常见的症状。

怎么知道自己得了包虫病？

包虫病早期是没有症状的，在流行区生活最好每年例行体检，腹部B超可以查到肝和腹腔内的包虫，胸透可以发现肺包虫；而如果碰到去进行包虫病现场调查的医疗卫生人员，也可以进行抽血化验和B超检查来确定是否患病。

包虫病治疗方式有哪些？

肝包虫病的治疗，目前仍以手术治疗为主，药物治疗具有一定的效果。中晚期复杂包虫病治愈是有困难的，据有关文献报道，一般需要连续服药1-3年才有明显效果。

囊型包虫病外科治疗方法？

常用的手术治疗方法有：1）肝包虫内囊摘除术；2）肝包虫囊肿外囊完整剥除术；3）肝包虫囊肿外囊次全切除术；4）肝部分切除术；5）经皮肝穿刺引流囊液术；6）腹腔镜包虫摘除术。

泡型包虫病的治疗方法？

肝泡型包虫病治疗有根治性切除、姑息性手术、肝移植、药物治疗等。首选方法为根治性切除，其次为姑息性肝叶或肝段切除、单纯外引流术、肝移植术等。

目前使用的治疗药物有哪些？

1）阿苯达唑片剂：有100毫克/片和200毫克/片两种，有效剂量为每天15–20毫克/公斤体重，可分为一天2-3次口服，餐后服用较佳。此药为国家免费药品，病人在宁夏22个县区疾控中心均可免费领取。

2）阿苯达唑乳剂：12.5毫克/毫升，有效剂量为每天1毫升/公斤体重，一天两次，餐后服用较佳。此药为国家免费药品。

如何预防包虫病？

1）包虫病的传染源是犬，所以必须做好犬的预防工作，要尽量喂熟食或成品狗粮，别让狗在野外捕食，尤其是捕食鼠类。

2）对家犬粪便及时清楚或做无害化处理（一般做深埋或焚烧处理），接触到犬粪后要彻底洗干净手；定期清洁、消毒被犬粪污染的环境。

3）避免与家犬密切接触（抚摸、亲吻、戏耍、共眠等）。

4）给犬定期用吡喹酮驱虫，要做到“犬犬投药，月月驱虫”。

5）加强犬只管理，及时驱离无主犬，防止犬粪污染草场、饲料、水源，预防牛羊感染，加强屠宰管理，病死的羊应深埋或焚烧。

包虫病的预防措施有哪些？

（1）加强健康教育，深入牧区进行防病治病的健康教育及预防宣传工作，利用宣传画、广播幻灯、实物展览进行卫生教育，使牧民了解包虫病的危害及预防知识；

（2）建立防治机构，组织防治网，依靠广大卫生防疫人员在普查、普治的同时进行长期的预防工作；

（3）预防狗传染包虫病，狗是包虫病的主要传染源，定期给家犬或宠物犬用药物驱虫，捕杀野犬；

（4）加强屠宰场的管理，在流行地区每只羊都要检查，发现有带水疱样的脏器严禁出售，必须深埋销毁，防止被狗扒出吞食，屠宰场附近严禁养狗；

（5）预防羊群感染，人的感染率与羊的感染率往往成正比，因此要保护草场、饲料及水源，防止狗的粪便污染环境，推广轮流放牧，有利于保护草场，经风吹日晒及干旱的自然条件；

（6）预防病从口入，提醒农牧民一定要注意饮食卫生，不喝生水、生奶，餐具要洗净，饭前要洗手，尤其对儿童要加强卫生保健工作，教育儿童不要玩狗，在狗肛门附近及腿、爪、嘴部的狗毛时常沾有虫卵。

（7）改善环境卫生，牧民的定居点要经常打扫室内外的卫生，餐具要保持清洁，防止污染，注意用前洗净，禁止牧犬进入牧民住所，牲畜要圈养，并且要与人的住所保持一定距离，清理的粪便要集中堆放，要防护水源，禁止在水渠内洗涤，更不要人畜直接共饮。

包虫病患者如何进行治疗？

对符合口服药物治疗的包虫病患者，由各地疾病预防控制机构进行登记建档管理，依托乡镇卫生院、乡村医生对患者进行发放药品治疗、随访记录。

包虫病患者药物、手术费用如何减免？

对不符合手术治疗的包虫病患者，可进行口服药物治疗，由各地疾病预防控制中心对当地患者进行登记并向自治区疾控中心申请治疗药品，通过乡镇卫生院、乡村医生给患者免费发放药品进行治疗。

狗咬人会把包虫病传染给人吗？

一般不会，目前没有虫卵在皮下发育的证据。

狗喜欢舔人，那样会传染包虫给人吗？

有可能，因为狗嘴旁可能带有虫卵，舔的时候会带到人的身体表面甚至脸上，增加了人误食虫卵的可能性。

家人或者邻居得了包虫病，自己会被他们传染上吗？

不会的，包虫病不在人和人之间传播。只是如果你们的生活环境有虫卵存在（家里养狗），自己同样存在得包虫病的风险。

据说吃羊肉容易得包虫病，是这样的吗？

不是的，羊的包虫病和人是一样的，互相之间不传染，但是在一些小的地摊吃烧烤或涮羊肉有可能被感染，因为这些地方的羊肉来源安全不能保障，在吃的过程中由于未能完全烤熟或煮透，可能会误食活的虫卵而感染。

一个从未到过包虫病流行区的人也会得包虫病吗？

有可能，如果接触到来自流行区的皮毛制品、家犬等，也存在患病的可能性。据悉，湖南、海南等南方个别村有病例报告，就是因为购买皮、穿戴毛制品而感染的。

家里一直没养狗和羊，邻居家也没有，可是为什么还会得包虫病？

如果居住环境中有养狗和羊的习惯，就存在感染可能性，虫卵会随着狗和羊的活动污染这一地区土壤、水源、植物，从而使人在不经意中接触到而得病。

包虫病会遗传吗？

包虫病通常是通过接触感染的狗而得病，目前没有遗传性的报道。

包虫病可不可以传染给他人？

人和人不相互传染包虫病，家畜包虫病也不传染给人。包虫病只有从狗等犬科动物传染给人类，一般是因为触摸或玩耍狗后，手上占有包虫卵，吃饭前不洗手。或吃有虫卵的肉、菜而得了包虫病。

哪些人容易患包虫病呢？

人对包虫有普遍易感性，尤其是牧区的牧民和从事动物屠宰、挤奶、剪毛等操作的工作人员，以及喜欢玩泥土的儿童。值得强调城市养犬者、密切接触动物毛皮的工人都是高危人群，而草原地区人畜共饮同一水源的居民感染率甚高。

人们感染包虫病的主要途径是什么？

感染包虫病的主要途径是经过消化道传染，即“病从口入”，当误食被虫卵污染的水、蔬菜和水果等，或手接触狗身上的虫卵后感染。

包虫病多发于人体哪些器官？

囊型包虫病在肝脏发病率最高，占65%—80%，而泡型包虫病约98%原发于肝脏。肺病的发病率仅次于肝脏，占14%-18%。各脏器的发病率依次为肝、肺、腹腔、盆腔、脾、肾、脑、骨、肌肉、皮下、眼眶、纵膈、乳腺、腮腺等。

哪些人比较易得包虫病？

患者就诊年龄以20-40岁为最多，但由于包虫病的潜伏期很长，可达10-30年，由此推断，包虫病一般的潜伏期为儿童和青少年期。

肝包虫病表现是怎样的？会并发哪些疾病？

肝包虫病早期可以没有任何表现，随着病情发展，可出现上腹部胀满感，轻微疼痛、上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐和腹胀、黄疸、腹水等。

患者常因各种并发症而就诊，如因过敏反应而有皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、咳嗽、发绀、呕吐、腹痛、囊肿的继发性感染等是很常见的症状。

抽血化验就化验出包虫病吗？

抽血化验只是一项辅助检查，可以结合B超等来诊断是否得病，尤其是包虫长在B超不能查的其他部位时，化验结果会提示需要进行其他检查来确定是否得病。

得了肺包虫病，医生说要让拿咳出来的东西做痰检，这是查什么？

肺包虫病患者可咳出包虫，在显微镜下可检查幼虫组织，可作为肺包虫病的诊断依据。

肝包虫病用哪些影像学方法检查？

B型超声、CT、MRI均可诊断肝脏包虫病，建议在大型筛查或诊断时采用成本较低的B型超声检查。

包虫病肝脏影像学检查的特征有哪些？

囊型包虫病分为以下五型：1）单纯囊肿型；2）内囊塌陷型；3）多子囊型；4）坏死实变型；5）钙化型

包虫病的临床诊断要点有哪些？

1）有流行病学史或过敏反应史；

2）具有包虫压迫、破裂或感染的相应临床表现；

3）典型的包虫囊肿查体可触及右上腹部包块。触之表面光滑，压之有弹性，叩之有包虫震颤，可随呼吸上下移动。

4）影像学检查以B超为首选方法，可显示囊肿部位、大小和形态结构。典型的包虫可显示“双层壁”囊肿结构。

哪些病人需要在手术后进行抗包虫药物的规范化治疗？

手术后病人需要继续服用药物以抗包虫的治疗，防止包虫的复发、多发，对包囊破裂手术患者具有重要意义。一般需继续服药1-2个疗程的抗包虫药物。

什么样的病人需要药物治疗？

1）非根治性包虫病手术后病人；2）泡型包虫病病人；3）囊型病灶较小的病人；4）多次手术后复发或腹腔多发的病人；5）肝外脏器如脑、肺、骨等脏器不适宜手术的包虫病病人；6）其他不能手术或不愿接受手术治疗的病人。

为什么要防治包虫病？

包虫病是一种人畜共患的传染病，不仅给患者带来极大的病痛和沉重的经济负担，而且给畜牧业生产也带来巨大损失，导致广大农牧民“因病致贫，因病返贫”，为此，要防止包虫病的传播，要对已得病的患者进行规范化治疗，降低疾病的复发，减少患者和其家庭的治病负担。

如何对犬开展驱虫？

确定每月的犬驱虫日，让养犬的家庭人员参与和配合犬驱虫工作。由乡级兽医站或乡镇卫生院负责领取和分发犬驱虫药，村级防疫员负责投喂驱虫药，犬主签字确认并负责服药后3天内犬只拴养、犬粪深埋或焚烧。公安部门配合限期捕杀无主犬/野犬，或诱捕后交兽医注射处死并深埋。