甘肃百余幼儿肺部感染：已持续两月至少1死，医生曾疑为非典

        澎湃新闻（www.thepaper.cn）近日获悉，从2014年12月初至今，甘肃省陇南市康县已有过百名婴幼儿出现高热、咳嗽等肺部感染症状，有患儿死亡。

        2月 13日，康县疾控中心向澎湃新闻证实，此次康县暴发流行的重症肺炎患儿是由腺病毒引起的“腺病毒肺炎”。该中心急传科一陈姓科长称，截至目前，疾控中心共两次对104名患儿采集样本，其中第一次有9名检出腺病毒，其余检出流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等；第二次也有部分患儿被检出腺病毒，“致病因素比较复杂”。

        腺病毒肺炎是病毒性肺炎中较常见的一种，多见于6个月-2岁的婴幼儿，冬、春两季发病率较高，可通过飞沫、亲密接触等途径传染，严重的可导致患儿死亡。目前没有抗腺病毒的特效药物，只能根据症状治疗，且治疗费用较大。

        一些家长已将孩子转院到临近的陕西省汉中、西安等地医院，部分病情严重的患儿已前往上海就诊，有家长称有患儿死亡，但数量不明。前述陈姓科长向澎湃新闻证实，有一名感染合胞病毒的患儿在汉中治疗期间死亡。目前官方尚未公布死亡人数等相关信息。

有患儿治疗期间死亡

        患儿家长齐发宝告诉澎湃新闻，他5个月大的女儿大约在1月底发病，最初症状是咳嗽、发烧，家人以为是感冒，送到康县人民医院后，被告知是普通肺炎。

        在康县人民医院住院9天后，病情并未得到控制。2月3日，他们将孩子转院到临近的汉中市中心医院，齐发宝称，当时他在医院看见两个从康县转院来的孩子特别严重，鼻子里插着呼吸机。医生告诉他，趁着他的孩子不是太严重，最好去西安的医院。第二天齐发宝又将孩子转到西安市儿童医院。

        齐发宝说，去西安之前一直未查明孩子的病因，到西安儿童医院后，医生开始以为是“非典”，还将他和孩子隔离了一夜，随后查明是腺病毒感染。此后的几天，又查出感染源还有黄曲霉和真菌。齐转述医生的话称，一个幼儿身上感染这三种病毒极为少见，因此孩子很快被送到了ICU（重症监护室）。

        另一位患儿家长刘志红告诉澎湃新闻，他在汉中时见到有患儿死亡。他的孩子在汉中时就出现病危，医生劝其放弃，他仍坚持将孩子送到西安市儿童医院，目前孩子仍在ICU。

        目前，未见官方公开发布有患儿死亡的信息。2月13日，前述陈姓科长向澎湃新闻透露，据其所知，有一名感染合胞病毒的患儿在汉中3201医院治疗期间死亡。该病毒也较常见，多感染6个月以内的婴儿，可以通过空气飞沫和亲密接触传染。

腺病毒肺炎主要诱因：降雨少，空气干燥        

        1月28日，康县疾控中心通过微博发布《康县近期呼吸道感染性疾病暴发流行情况概述》信息称：根据省、市、县联合开展流行病学调查及实验室检测结果确定，本次我县暴发流行的重症肺炎患儿是由腺病毒引起的“腺病毒肺炎”。该信息称，患儿症状较重，治疗效果较差，病程长，接到相关信息报告后，康县疾控中心按照“不明原因肺炎”的处置办法。

        前述陈姓科长向澎湃新闻证实，该中心发布微博信息一事属实。他说，康县疾控中心在2014年12月和2015年1月，先后两次对104名患儿抽样检测，第一次抽样的54名患儿中，有9名检出腺病毒，其余检出流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等，第二次抽样亦发现腺病毒感染者，“致病因素比较复杂”。

        陈姓科长称，康县的医疗条件无法对患儿进行有效治疗，相关单位随后协调临近的略阳县医院、汉中市3201医院及时收治患儿。但由于在2009年汉中市就发生过婴幼儿腺病毒肺炎的暴发流行，而且有多例死亡病例，汉中市相关医院表示无能为力。在向陇南市相关单位汇报后，确定了陇南市第一人民医院和甘肃省人民医院为康县重症肺炎患者的转诊医院。

        他告诉澎湃新闻，最近收治的患儿正在减少，截至2月13日，康县人民医院尚有14人，汉中3201医院尚有12人，其余医院的人数暂不明。

        前述康县疾控中心发布的微博信息称：经省、市防控专家组来我县开展风险评估，认为我县由于连续近2个月无有效的降雨、空气干燥是本次婴幼儿腺病毒肺炎暴发流行的主要诱因，如果无有效降雨，可能本次在我县暴发流行的婴幼儿腺病毒肺炎还将持续1-2个月。

        该微博信息称，小儿腺病毒肺炎特征是：患儿症状重、病程长（可达1-2个月）、体质较差的婴幼儿（尤其是6个月至2岁之间）易发生并发症，甚至导致患儿死亡，治疗上没有抗腺病毒的特效药物，只能对症和支持疗法，且治疗费用较大。目前，无有效的预防办法和疫苗可以接种，腺病毒肺炎不属于国家法定管理的传染病。

        多位受访的患儿家长告诉澎湃新闻，他们多为农村户口，家境不宽裕，医药费高达数万到十几万不等，让他们难以承担。齐发宝称目前治疗费已达16万元，刘志红则称超过20万。陈姓科长表示，治疗腺病毒肺炎的一种关键药物目前尚未纳入新农合医保报销范围，疾控中心正在积极协调民政部门，考虑将此纳入“大病救助”。

        公开报道显示，2009年2月，汉中出现多起幼儿患肺炎状况，全市至少有18例确诊为腺病毒肺炎。患者多集中在西乡县。时任陕西省领导批示要求采取有力措施控制病情传播。

       根据中国疾控中心2007年发布的《人腺病毒热点问答》，在全球范围，“腺病毒引起的儿童肺炎上世纪50～60年代比较猖獗，发病率和病死率很高，有报道病死率达16.6～33.3%。由腺病毒引起的社区或军队呼吸道疾病的暴发有许多报道。80年代后有所减低，但近几年有所回升，甚至出现了变异株，如近2年美国出现的腺病毒14型变异株，导致1000多人感染，10人死亡。”“中国华北、东北及西北于1958年冬及1963年冬有较大规模的腺病毒肺炎流行，病情极其严重。此后发病人数和病死率都大幅度降低。近年我国无腺病毒大规模流行的报道，但在部分地区有局部流行。”“我国和国际上尚无统一的腺病毒感染的临床、流行病或实验室诊断标准。”