【问答】滥用抗生素会致癌吗？

        

        问：滥用抗生素会致癌吗？

        答：过度使用抗生素的危害在于加速耐药细菌的蔓延，而不是损害人的抵抗力和导致癌症。

        

        滥用抗生素是全世界都面临的严重问题，确实有一些研究显示，使用抗生素与增加癌症风险相关，不过我们并不能以此得出"使用抗生素会致癌"的结论。原因有三:其一，风险增加是统计分析得出的结论，虽然有统计学意义，但实际癌症风险增加并不大。比如，有一个调查发现使用抗生素的女性患乳腺癌的风险约为不使用者的1.175倍，而乳腺癌的发病率约在十万分之二十至三十之间，绝对风险的增加并不多；其二，目前的研究只能说明抗生素使用与癌症风险增加相关，不能证明两者的因果关系，常使用抗生素的人也可能是由于其他原因更易患癌症；其三，可能存在其他未加控制的因素影响研究结果。

        使用抗生素会对免疫系统造成一些影响，但几乎不会损害免疫力。很多药物都有引起白细胞减少的副作用，抗生素也不例外，作为免疫防线一部分的白细胞减少之后可能引起免疫力下降。但是，这种副作用的发生率并不高(在百分之一以下)，即使发生也多为轻度减少，不足以影响免疫力，且停药后就可恢复。抗生素滥用的真正危害在于加剧细菌耐药。抗生素在杀灭细菌的同时，也起到了筛选耐药细菌的作用。少部分细菌突变产生新的耐药基因，在抗生素造成的生存压力下存活下来并继续繁殖，久而久之，耐药细菌就会越来越多，造成抗生素失去治疗效果。如果太多地把抗生素用在不必要的地方，就会增加环境中的细菌接触到抗生素的机会，从而加快耐药军团的扩张。以前可以开发新的抗生素，但现在开发新抗生素的速度已经远远赶不上细菌耐药的脚步了，因此，通过控制抗生素使用减慢耐药细菌的蔓延就变得非常必要。

        身为非专业人员，牢记以下几条对促进减少抗生素滥用有所帮助:

        1)不要自己决定是否用药。抗生素是处方药，需经过医生的判断再使用。

        2)不要自己停药或减量。抗生素并非用量越少越好，不足量的使用更容易催生耐药。

        3)不要追求新的、高档的抗菌药物。

        4)无论何时，消毒和隔离都是对付病菌的好方法。

        (宫珏北京大学医学部药学硕士)

        

        问：咀嚼口香糖会反射性地分泌大量胃酸，有胃病的人不能长时间嚼口香糖吗？

        答：咀嚼含糖口香糖可能对口腔健康不利，但长时间咀嚼无糖口香糖并不会刺激胃酸分泌。

        

        大家在中学里上生物课时大概都听说过巴甫洛夫和他的狗。这个研究通常被人们用来说明条件反射这一生理现象，但实际上条件反射只是一项副产品，他的试验向我们揭示了进食过程中各种消化液分泌的不同特点。

        巴甫洛夫将进食过程中胃液的分泌分为三个不同的时期:头期、胃期和肠期。顾名思义，这是指当食物进入头部、胃和肠时，胃液分泌有不同特点。在“头期”，也就是食物进入口腔和食道而尚未进入胃内时，视觉、味觉、嗅觉等多种感官受到刺激，促使胃部分泌大量胃酸含量高、消化能力强的胃液。而这一发现也是很多人相信长时间咀嚼口香糖会引起胃酸大量分泌的原因。然而巴甫洛夫做试验时，虽然给狗喂食了大量不同种类的食物，并证实糖类、脂类可促使头期胃液分泌，而生理盐水、苦味食物等则没有这种作用，但并未试过口香糖。咀嚼含糖口香糖也许能促进胃液分泌，但是目前大家选择的口香糖一般都是无糖的。

        为此，美国的一批麻醉医生设计了试验，研究手术前嚼无糖口香糖会不会引起胃内液体增多、增加术中麻醉风险。结果表明，术前30分钟开始嚼无糖口香糖直至手术开始和不嚼口香糖相比，受试者胃液的量及pH值无明显区别。也就是说嚼无糖口香糖达30分钟之久也不会刺激胃分泌更多胃液和胃酸。

        不过也有研究提出相反的意见。研究者让12位罹患十二指肠溃疡的患者咀嚼芝士汉堡或口香糖15分钟，发现两者促进胃酸分泌的能力不相上下。但这个试验并未说明所用的口香糖是否含糖，而且样本量也实在太小(仅12例)，说服力远不如前面提到的那个麻醉师们做的研究(77例)。

        嚼口香糖给健康带来的益处是很多的。无糖口香糖能减少牙菌斑、增加口腔pH值、减少牙龈炎发生。此外，对于术前需禁食的病人来说，嚼口香糖可以克服食欲；而结肠手术后病人咀嚼口香糖可减少术后肠梗阻的风险；含尼古丁的口香糖则是戒烟良药……长时间咀嚼口香糖对健康的好处未必比其健康风险要少。

        (萧汲上海交通大学医学院医学硕士)