眼科专家：家长作为监护人，是孩子近视眼防治的第一道防线

如何给孩子们一个清晰的“视界”？

6月6日是全国爱眼日，由上海市科学技术协会等联合主办的《给孩子一个清晰的世界——2021中国儿童青少年近视防控趋势报告》线下发布会在上海科学会堂举行。

家长和孩子体验眼部筛查 本文图片均由澎湃新闻记者 朱奕奕 摄

上述报告显示，近视已成为当前我国青少年面临的主要健康问题之一，也是我国的“国病”之一。在我国儿童青少年中，初中生近视率超过70%，高中生超过 80% ，大学生超过 90% 。加上高度近视是首要致盲原因，近视防控，刻不容缓。

上述报告的数据统计表明，我国青少年近视发病率高居世界第一，近视患病率随学生年龄增加而逐渐升高。 同时，近视的发病率存在较大地区差异，2018年全国 6-18 岁儿童青少年近视率处在前五位的省份，依次为甘肃省(61.43%)、山西省(61.34%)、江苏省(60%)、浙江省(59%)、山东省(58.66%)。具体地域差异还表现为，偏远地区的近视发病率的增长率相较于经济发达地区更高。

2020年新冠疫情影响下，一段时间内，近视的患病率急剧增长，调研数据显示中小学近视率较疫情前增加了 11.7%。具体来说，省级的重点初中近视率超过 82%，高中近视率超过 90%。

6月6日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者专访了教育部综合防控儿童青少年近视专家宣讲团成员、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛，听听他对于儿童青少年近视防治的意见。

周行涛发言 以及活动现场

澎湃新闻：既然近视防治中预防的作用至关重要，那标准化筛查对近视防控有何意义？实践过程中，医疗机构、学校、社区及家庭应该如何协同？

周行涛：早筛早查是近视防控的重要步骤，而其中我们有一个做的比较好的基石，就是建立屈光发育档案。现在很多家长觉得是上学后开始检查视力，其实在孩子0-3岁、3-6岁的阶段就应该进行早筛早防，入学后应该半年检查一次视力，对于父母高度近视、环境不好的高危因素家庭，更要尽早防范。很多家长以为近视只是看不清楚，但如果发展成高度近视，很可能引发并发症、角膜底版病变甚至致盲。

出生以后，大部分的孩子都是轻度的远视，然后慢慢向正视化一个过程，眼球长度慢慢延长，度数慢慢往正式也就是零度靠近，如果太早把这些远视的储备度数用完了，就有近视风险了，而通过早筛就能尽早发现孩子的远视度数储备属于什么范畴，然后做到精准防范。

在实践中，我们需要建立一个闭环防控体系，需要家校医甚至社会机构联合起来。作为医院来说要承担专业性，医生不仅要做好临床的服务，也要走出医院，提早介入学校、社区、幼儿园去指导筛查工作，保证科学性专业性。

家长就要做到定期的复查，定期两个字其实做起来并不是那么容易，家长要有主动性，要有积极的参与性。而现在儿童近视眼防控的主战场其实在学校，我们强调学校做好减法，减少孩子们的负荷，然后增加学生在操场上体育课的时间，配合好卫生老师以及医疗机构的筛查，保证实施过程当中做到科学规范精准、有成效可跟踪，最终实现数字化信息化的一个互通。

澎湃新闻：网课的问题，您如何看待？如何开展对青少年儿童近视眼的防治工作呢？

周行涛：近视眼防治不仅仅是医学问题，更是社会问题，疫情之后，网课的使用频率一度大幅度增加，压缩了儿童户外活动的时间，加速了儿童近视的发生。家长作为监护人，是孩子近视眼防治的第一道防线，思想上要重视，转化为行动，就是需要养成科学健康的行为习惯，在日常作出表率。

近视眼的形成大多是是近距离用眼负荷引起的，包括时间长度、用眼的强度以及所处的光环境等等。那么我们从这些机制着手就可以，比如说时间上我们希望孩子能够掌握“2020法则”，就是20分钟左右的近距离用眼，有20秒左右向远处眺望或者用其他的方式让眼睛得到休息。

与此同时，我们要提倡户外活动时间，自然光下户外活动的时间每天最好能够在一小时以上，一周至少7小时以上。同时家长还要注意光环境，比如说教育孩子在室内用眼的时候，可以是头顶上有一个大灯，然后左前方一个补光台灯，让光线能够比较均匀，自然不刺眼、不反光，让孩子在舒适状态下用眼。

现在暑假即将来临，家长也要利用好孩子的休息时间，为孩子的眼睛减负，为近视防控留出空间。

眼部筛查现场

澎湃新闻：对于已经近视的青少年儿童，有哪些干预手段可以介入？

周行涛：近视的成因是两点，一是遗传因素，一是环境因素。所以遗传因素当中我们现在所做的比较有限，但是环境因素中能做的非常多。

目前对于大部分儿童青少年近视来说，光学干预放在是最普及的位置，重要的是做到精准的验配，让这副眼镜清晰、舒适、持久，并且能够维护孩子双眼的视觉健康。同时强调安全规范，从而让角膜在整个验配的过程当中、以及佩戴过程中都始终保持安全的范围之内。

澎湃新闻：当下流行的全飞秒激光、半飞秒激光适用人群有哪些，存在哪些副作用？

周行涛：我们目前对于儿童青少年近视主要以防控为主，防止孩子变成高度近视，但是对于18岁-60岁成年人近视，角膜结构稳定的情况下可以接受手术，包括角膜的激光矫正和晶体的手术矫正。全飞秒手术是目前激光手术当中最有代表性、安全的微创手术，稳定性特别好，目前适合在1000度以下近视人群中开展。

但没有一个手术技术是完美无缺的，比如说有一些患者他的角膜本身比较陡、比较薄、有疤痕，甚至有圆锥角膜的倾向，这类病人我们就应该把他排除在外面，不能够去做角膜激光手术，所以在手术适应症的控制当中，其实是可以排除患者潜在顾虑的。

此外，要做好手术的规范化管理，这样可以让手术的并发症降到最低。比如激光做在角膜上，角膜手术后会有短暂的一段时间出现干眼症状，这种干眼通常是良性、轻度的，所以要在手术之前就关注他眼睛的滋润状态，然后在手术后也要给他配置一些人工眼泪，帮助他度过那一段时间。