月经不规律千万要注意，背后可能是这种病在搞破坏

原创 六团队 第十一诊室

图片：Dribbble | 撰稿：六团队 | 责编：蜜蜂

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姑娘们早上好，我们的「树洞」栏目又来啦。树洞里有单纯来吐槽和发泄生活中遇到的糟心事的；也有把我们当成陪伴良久的老友去倾诉心事和一些不为人知的秘密；当然，更多的是带着困惑、焦虑，甚至恐惧的心理来咨询问题，寻求我们的帮助。

今天，我们分享一个充满焦虑和担忧的读者的倾诉。

我们先来看看这位读者的来信：

三个问题，一是有没有可能误诊，二是多囊卵巢会不会导致子宫内膜癌，三是这个病会不会导致不能怀孕。

关于可能误诊这件事儿，如果你所去的医院非三甲医院，那么确实建议你去本地三甲医院重新检查一下。

下面我们就多囊卵巢来好好说说。

什么是「多囊卵巢」？

多囊卵巢综合征是一款足以影响女性一生的生殖内分泌及代谢紊乱性疾病。虽然原因尚不明确，但是却可以远期发展为糖尿病、高血压、心血管疾病，以及子宫内膜癌与不孕征等。是不是很吓人？

它常常以高雄激素及高雄激素表现、长期稀发排卵或无排卵、胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征。通常表现为不同程度的月经失调（包括月经稀发、闭经、量少、功能失调性子宫出血等）及不孕、多毛、痤疮、肥胖等，青春期女性多是因为月经不规律而发现，育龄期女性多因为长期不孕及月经不规律而发现。

当然这些表现都有着非常严格的诊断标准，比如痤疮是指面部、前胸和后背等地方持续3个月以上的多发的痤疮，而不是所谓的今天长了一个痘痘，过几天消失了，再过一阵子又来了；再比如停经超过六个月或者三个月经周期以上不来月经称为闭经，而不是这个月没来就叫闭经了，那有可能是怀孕了。

虽然目前国际上对于多囊卵巢综合征的诊断还很有争议，基本上就是几个大的医疗机构或者几个大会上吵来吵去的那种局面，但是基本确定的诊断标准如下：

① B超检查提示双侧卵巢上小卵泡分别≥12个；

② 月经不规律，或者经其他方法发现长期无排卵；

③ 体内雄激素水平高于正常，或者身体有明显的雄激素异常增高的表现，如黑棘皮症、痤疮、体毛浓密等。

需要注意的是和多囊卵巢样改变进行区分。

卵巢多囊样改变常常被患者认为自己就是多囊了，但是，事实上，这是一种影像学上的改变，只是多囊卵巢综合征患者可能存在的一种改变。

具体是指患者B超下表现为一侧或双侧卵巢可见12个以上2mm~9mm的卵泡，卵泡多沿卵巢包膜下呈车轮状排列或散在分布，呈「蜂窝状」或「项链征」，卵巢常增大。

很多人看到是多囊样改变就以为自己是患有多囊卵巢综合征，而事实上数据表明这很有可能只是一个玩笑，因为多囊的一个特点就是：不同的患者具有不一样的临床表现。

比如：多囊患者当中有超过一半以上的人是没有多囊样改变的，同时，一项大量普通人群调查的结果表明，她们当中反而有接近四分之一的人是多囊样改变，这些人当中有超过一半的人都是正常人。

多囊会导致子宫内膜癌？

不得不说出的一个真相就是多囊的不可治愈性，是的，基本认定这是一款遗传性疾病，需要以长期的生活方式调节、长期用药来控制，当控制较好的时候，无异于正常人，这其中包含大家在意的生育能力。

祸不单行的是，多囊在不控制的情况下很有可能在接下来的时间里发展成为代谢性疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等，在一些特定因素下可能会出现子宫内膜癌。如果持续不来月经，子宫内膜总在雌激素刺激下，就有可能出现子宫内膜癌。

其实子宫内膜癌发病因素很多，多囊只是其中的一种，没那么绝对。所以如果患有多囊，放松心态，积极配合医生治疗就好。

▲图片来源：Dribbble | 设计：Peter Deltondo

患有多囊就不能怀孕了吗？

老实说，生育能力确实会受到影响，但具体影响到什么程度，是不是真的不能怀孕，并不能简单地概括，只能依据个人的情况来判断。相信我，六层楼在临床上听到的更多的是多囊患者怀孕的消息。

不可否认的是，即使六层楼认为多囊患者并不一定就不能怀孕，但是当有人告诉我，她是多囊患者的时候，我仍然会担心她的生育能力，不过担心归担心，对待多囊我们的办法也有！

首先，在排除由其他因素（其他疾病或配偶健康问题等）引起的不孕之后，我们先来一本正经地聊聊那些需要在医院进行的规范治疗，这部分是医院生殖门诊的重点，但是作为科普显然不作为重点。

其治疗分为三层：

第一层：选择促排卵的药物，比如克罗米芬或者芳香化酶抑制剂，通常使用3~6个月。

第二层：选择促性腺激素，目的是促进卵泡发育并排卵，这需要丰富的经验和技巧，以及不断的尝试，因为每个人对于激素剂量的需求不一样。

第三层：当上面的方法都不能成功的时候，就要考虑试管婴儿了，当然，过程中的难点依然是安全有效的排卵。

你可能全程看下来依然是神情紧张、忧心忡忡，直到最后似乎也没能给你一个确切的答案。我们只能把关于多囊的知识都说给你听，了解了这些可能会缓解你的担忧，不过最终还是需要你去医院检查，根据检查结果来和医生详细沟通。

另外，生活中绝大多数多囊患者最需要的并不是药物治疗，而是生活方式、饮食习惯、体重控制、心理状态等方面的改变。

这并不是搪塞或敷衍，而是多囊背后的代谢异常的确需要患者从这些方面进行改善，尤其是青春期的女孩儿，这个时候的性腺轴还处在高速发展、动态变化的阶段，应该引起足够的重视。

当然，一些多囊患者可能没有什么明显的症状，仅仅表现为月经的不规律，就像来信的这位读者一样。只要注意上面那些加粗的内容，就有可能恢复正常的月经周期，不用盲目担心。除非在效果不好的情况下，才有必要选择短效避孕药调整月经周期。

好了，上面是我想说的一些内容，也许并不能完全解答你心中的困惑，有问题可以留言也可以后台咨询，但是，需要耐心等待。

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