金医健康 | 三看三测，掌控宝宝黄疸情况

黄 疸

新生儿黄疸是新生儿期很常见的症状，刚出生后2-3天的小宝贝容易出现皮肤黄疸，黄疸与胆红素代谢特点有关，生后胆红素生成相对较多；肝脏不成熟，肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄能力不足；肠道益生菌少，肠肝循环增加等因素均可导致新生儿容易产生黄疸，主要表现为脸部、躯干、四肢皮肤发黄，多数是生理性的。

但是胆红素水平超过一定范围，或者黄疸持续时间过久，一定需要警惕病理性黄疸的存在，比如溶血、感染、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、缺氧、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。

另外，肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，如同时伴肝细胞功能受损，均可导致黄疸，常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆道闭锁、先天性非溶血性结合胆红素增高症等。

病理性黄疸需要积极寻找病因，积极治疗的。胆红素一旦在脑子里沉积过多，则可能导致胆红素脑病等危重的并发症，引发智力落后和神经系统损伤，所以密切的观察，有效的预防，积极的诊疗相当关键。

三看三测，掌控宝宝黄疸情况。

三看是指看吃奶情况、看皮肤眼睛、看尿布。

1.看吃奶情况。一般生理性黄疸的宝宝吃奶吸吮能力强，奶量完成好。严重黄疸的宝宝全身的症状比较明显，可以表现吃奶量少、反应差、嗜睡、肌张力低、继而易激惹、尖叫、惊厥、肌张力增高等。

2.看皮肤眼睛。新生儿黄疸主要是表现在皮肤、黏膜及巩膜出现黄染。在日常的护理中我们可以观察皮肤黄疸范围及程度，生理性黄疸一般只表现在颜面部及胸背部，极少出现四肢皮肤黄疸，如果全身皮肤黄染甚至手足心皮肤发黄、还有眼睛巩膜发黄那说明黄疸程度比较严重了。

3.看尿布。尿布上可以观察大小便的颜色，一般宝宝的大便的颜色是黄灿灿的，如果大便颜色始终是墨绿色的胎便、大便次数很少、甚至大便颜色逐渐变浅，呈很淡的黄色或者白色大便，以及小便颜色呈深黄色，那这些都是病理性黄疸的信号。

三测是指测胆红素、测体温、测体重。

1. 测胆红素。血中胆红素值的测定是衡量黄疸程度的金标准，但需要采集宝宝的血液才能检测。目前医院都有经皮肤测胆红素仪器，这是一种无创的检查，可以比较简单的评估黄疸的程度。还有一些智能手机软件也可筛查宝宝的黄疸指数，分别在宝宝的额头、躯干部进行拍照，通过比色卡等对比以及数据处理，得出黄疸数值，比较方便快捷。但是较严重程度的黄疸还是需要精确的实验室检测以明确原因。

2. 测量体温。病理性黄疸的常见原因中包括感染因素，尿路感染、败血症、肺炎等，体温可能出现变化，高于37.5℃或低于36℃度，不在正常范围内都是感染的信号。

3. 测量体重。生理性黄疸的宝宝一般体格生长不受影响，体重是衡量婴儿生长发育及营养状况的指标。一般刚出生的宝宝会在生后3-5天经历体重下降期，随后体重逐渐增长，足月儿生后三月的平均增长速度是0.75-1.0kg/月，家长可以使用婴儿秤评估宝宝的长磅情况。

温馨提醒

有流行病学调查显示东方黄种人的胆红素水平高于西方人种，我国足月新生儿的生理性黄疸峰值高于欧美国家，母乳喂养儿高于人工喂养儿，但不能单纯的认为是黄疸消退延迟就是母乳性黄疸。如果新手爸妈碰到家里小宝宝的黄疸，那请做好三看三测，密切的观察，及时的管理小宝们的黄疸。

原标题：《金医健康 | 三看三测，掌控宝宝黄疸情况》

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