【问答】不张嘴可以治牙疼吗？

        问：不张嘴可以治牙疼吗？

        答：牙疼有很多种原因，有一些不需要治疗，但要根治口腔问题导致的牙疼一般需要进行口腔内治疗。

        

        牙疼的原因大致可以分为三类:口腔或颌骨问题导致的牙疼，包括龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿、隐裂牙、干槽症、气压性牙痛；主要由神经问题引起的牙疼，如三叉神经痛、非典型牙痛、细胞毒性化疗诱发的神经病变；还有一些其他原因导致的牙疼如牵涉痛。

        非口腔和颌骨问题导致的牙疼病因出自各个方面，治疗方法也差别很大，但不需要对牙齿和颌骨进行治疗。口腔和颌骨问题一般都是口腔细菌与其激活的免疫反应导致的。即使是智齿、隐裂牙、气压性牙痛这样不是口腔细菌诱发的问题，也一般会伴发细菌导致的炎症。细菌危害口腔的方式主要是代谢口腔内的糖分等食物残留，产生酸腐蚀牙釉质；死亡的口腔细菌还会矿化后粘附在牙齿表面，形成牙石以及诱发炎症反应。

        对于不同的症状，需要不同的治疗方法。龋齿即蛀牙，视严重程度拔除或者充填，轻微的也可以用药物涂擦。牙髓炎是细菌牙齿中心的牙髓引起的炎症，多采用除去牙髓的方法治疗。患牙周炎的牙齿牙龈下会产生毒力较强的菌斑和牙石，产生炎症，还会造成牙槽骨流失和牙齿松动，严重时需要拔除。智齿本身并无危害，但是常常会由于萌出不完全，牙冠的一部分被牙龈包绕，形成盲袋，食物残渣堆积细菌滋生诱发炎症，这种情况一般需要拔牙。隐裂牙则是牙本质产生裂缝，可扩散到牙髓和牙釉质，从而产生其他的口腔问题，尤其是各种炎症。干槽症为拔牙后愈合过程被打断产生的疼痛症状，主要是颌骨炎症，持续时间不长，一般都能自然痊愈，不需要治疗。气压性牙痛在飞行员、潜水员等经常在变化的气压下工作的人中多发，在正常气压下不痛，高压或低压环境下则牙疼。一般也不需要治疗，但是可能并发其他口腔问题。

        当然，如果只是需要止疼，可以使用一些镇痛药物。坊间传言，在虎口上揉化一块冰能减少50％的疼痛感。这可能确实有效，但要想根治不复发，必须采用专业的治疗方法。此外最重要的还是保持好的口腔卫生状况与健康的饮食习惯。平时养成好的口腔卫生习惯，细菌无法滋生，自然也就不用受牙疼之苦了。

        (张若剑 中国科学院动物研究所化学生态学硕士)

        

        问：小苏打能用来去黑头吗？

        答：用小苏打水溶液敷脸，黑头不但不会变少，皮肤还会受损。

        

        黑头是一种开放性粉刺，是因为皮脂腺分泌了太多皮脂，积聚在导管里堵塞变硬，然后在空气中氧化变黑形成的。如果你是皮肤头发爱出油的人，也许觉得皮脂很讨厌，但其实它有滋润皮肤、防止皮肤水分蒸发的作用；皮脂呈弱酸性，还可以抑制和杀灭皮肤表面的细菌，所以实在是不能缺少的。

        按网上的传言说，只需要少量小苏打(碳酸氢钠)粉末按照大约1:10的比例溶于水，用化妆棉或者棉球沾湿敷在鼻子上，10分钟，黑头就都浮出来了。对此，一种解释说:“黑头本身呈酸性。小苏打溶液是碱性的，酸碱中和后黑头溶解，于是一搓就出来了，而且对皮肤没有任何不好的影响。”

        酸碱中和看似有理，但酸和碱之间要有一定吸引力，才能发生中和反应。而黑头是油脂，与小苏打的水溶液不能相容，这种作用力极小，反应速度极慢，黑头与小苏打溶液之间可能得接触个几天才能被溶解——没等黑头除掉，先把皮烧坏了。

        还有另外一个解释，好像更为专业:“小苏打溶于水后呈弱碱性。在碱性条件下，油脂会发生皂化反应，生成甘油和脂酸盐，甘油和脂酸盐的水溶性都比较好。黑头的主要成分是体内分泌的油脂，用小苏打水溶液敷过后产生的物质溶于水，所以能达到去黑头的效果。”在碱的催化下，油脂确实会水解产生溶于水的肪酸盐，但这个反应是非常慢的，对于氢氧化钠这样的强碱，通常要用比较强烈的条件如加热沸腾几小时才能反应完全，如果是室温外加小苏打这样的弱碱，就算不是完全不能反应，“10分钟”发生的反应也实在太弱了。另外，小苏打溶液略带碱性，而我们的皮肤是呈微酸性的，因为皮肤的分泌物形成的微酸环境不利于细菌生存，对人体有保护作用，健康皮肤的pH值大约在5.0至5.6之间。因此很多洁面产品都会宣传自己“弱酸性、温和不伤皮肤”。用碱性溶液敷在皮肤上破坏了皮肤的天然屏障，使皮肤更容易失水干燥，某些皮肤敏感的人还容易刺痛红肿。如果每周都用小苏打水敷鼻子一两次，黑头越来越少是不太可能，倒是很可能皮肤变得越来越粗糙敏感。

        (米真子 纽约大学化学硕士)