儿童青少年睡眠障碍的表现有哪些？

原创 孙莉 上海精神卫生飘扬的绿丝带出

睡眠障碍（Sleep disorder，SD）是指在睡眠过程中现各种影响睡眠的异常表现。儿童青少年期常见睡眠障碍有入睡相关障碍、睡眠昼夜节律紊乱、睡眠摇头、失眠、梦魔等，直接影响儿童青少年的睡眠结构、质量以及睡眠后身体和精神的复原程度，损害儿童青少年的认知、情绪、社会发展。

儿童青少年睡眠障碍的现状

学龄儿童睡眠不足非常普遍。一项美国的调查揭示：31.9%的家长认为孩子睡眠不足，且这一情况随着年龄增加有明显增多趋势。根据我国学生健康和卫生工作条例规定，宜每天保证小学生10h睡眠时间为依据计算，城市学龄儿童睡眠不足发生率高达71.4%，白天嗜睡比例占75.3%。美国国家睡眠基金会在睡眠时间建议共识中声明：学龄儿童（6~13岁）每天应接受9-11h的睡眠，可以通过快速入睡，增加夜间睡眠时长，提高睡眠效率，减少白天打盹次数来获得。

儿童青少年睡眠障碍的表现

儿童睡眠障碍的发生率较高，除受生物学因素的影响外，还很大程度上受文化背景、喂养方式、家庭生活环境、社会文化和教育体制等方面的影响。不同年龄阶段的儿童睡眠障碍的特点各不相同：

1、行为性失眠（由于行为问题导致入睡困难及夜醒）是儿童成长过程中最常见、发生率最高的睡眠障碍，也是儿童保健门诊家长咨询的焦点问题之一。

2、青少年以睡眠时相延迟综合征较常见，表现为睡眠时间比常人晚2h以上，出现白天嗜睡、情绪问题、行为问题，最终影响学习。

3、失眠是儿科最常见的睡眠障碍，特别是青少年失眠，其症状与成人类似，同时伴有注意力不集中、记忆困难、厌食等症状，通常与情绪问题、过度摄入咖啡因以及学业压力有关，50%以上的失眠青少年同时伴有精神心理疾病。过度使用智能手机与低质量睡眠直接相关，甚至直接作用于抑郁和焦虑等负性情绪，引发各种睡眠问题。

儿童青少年睡眠障碍的危害

充足和优质的睡眠对儿童体格生长、机体免疫、能量恢复、记忆巩固、情绪行为表现、认知发展、日间功能以及学习成绩等都至关重要。而睡眠障碍因影响青少年学生的身心健康发展，成为青少年突出的健康问题。

1、在学业上，睡眠不足干扰了青少年学生的注意力维持、记忆加工功能以及认知控制功能，加剧了学生学习倦怠。

2、在人际相处上，睡眠不足以及睡眠障碍也会影响青少年的情绪，激化青少年与同伴和家人的矛盾，让他们处在更加孤立的状态，削弱了社会支持。

3、在心理健康调适上，睡眠障碍会增加抑郁、焦虑和自杀意念的风险，长时间睡眠不足会严重破坏个体对情绪的调节。

4、睡眠问题（包括睡眠不规律和睡眠不足在内）还与儿童的多种损害性后果密切相关，如心脑血管疾病、情绪行为问题、神经发育问题、疲劳、学业不良以及意外受伤等。不遵守正常的就寝时间和清醒时间，每晚睡眠时长不同，可能会使人更容易患上肥胖、高胆固醇、高血压、高血糖等代谢疾病。

儿童睡眠障碍的治疗

主要以非药物干预为主，特别是对于继发性睡眠障碍，积极治疗原发病因，予以认知行为治疗等都非常重要，是解决儿童睡眠问题的基础。

1、针对婴幼儿期心理因素引起的儿童睡眠障碍，先查明心理原因，去除失眠诱因和不利睡眠的因素，由父母给患儿提供心理支持，帮助其消除精神压力，同时采取有助睡眠的方法松弛身心，让患儿养成规律睡眠的习惯。

2、青春期儿童多采取认知行为疗法，包括睡眠卫生教育、刺激控制法及睡眠限制等。通过对父母睡眠知识教育干预改善儿童睡眠问题。干预方法包括标准行为消退策略和逐渐行为消退策略。其中逐渐行为消退法推广更广，重点培养儿童形成健康良好的睡眠卫生习惯，包括建立规律、持续的作息制度，安排合理的睡前活动内容，帮助儿童学会独立入睡。

另外，积极的日常活动方法（睡前常规活动和白天愉快活动）也是常用的干预策略之一，通常与其他睡眠卫生保健方法结合使用。

总结

儿童青少年睡眠问题已成为全球性的公共健康问题，需要全社会共同关注，加强对儿童有关合理睡眠的健康教育和政策制定，早期预防、识别、评估和干预儿童睡眠问题，使儿童青少年睡眠问题得到有效控制和改善。

参考文献：

[1] 朱月明等．儿童睡眠障碍的研究进展．中国儿童保健杂志，2010.

[2] Muto K. Understanding Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Children. Current Anesthesiology Reports, 2015.

[3]刘玺诚．儿童睡眠与睡眠障碍现状与进展．中国儿童保健杂志，2012.

[4] Ohayon M , et al .National Sleep Foundation′s sleep quality recommendations: first report.Sleep Health ,2017.

[5]王惠珊．重视儿童睡眠障碍的评估与防治．中国儿童保健杂志，2012.

[6] Johnson EO, et al. Epidemiology of DSM-IV insomnia in adolescence: life time prevalence, chronicity, and an emergent gender difference. Pediatrics, 2006.

[7] Demirci K, Akgonul M, Akpinar A. Relationship of smart phone use severity with sleep quality, depression, and anxiety in university students. Journal of Behavioral Addictions, 2015, 4(2):85-92

[8] Becker SP, et al. Intraindividual variability of sleep/wake patterns in relation to child and adolescent functioning: A systematic review. Sleep Med Rev, 2017.

[9] Ursavas A，et al. Ghrelin，leptin，adiponectin，and resistin levels in sleep apnea syndrome：Role of obesity. Annals of Thoracic Medicine，2010.

[10] 杨连建等. 重庆沙坪坝中小学生睡眠时间与超重肥胖的相关性分析．现代预防医学，2020.

[11] 张琪然等. 儿童睡眠及睡眠障碍研究的回顾与展望．中国临床护理，2018.

作者简介

孙莉

医学学士，副主任医师，国家二级心理咨询师。普陀区卫生计生系统后备人才培养计划培养人才，荣获2016年普陀区优秀党员、2018年“十佳公共卫生医师”。擅长难治性精神疾病、器质性精神障碍、焦虑症、抑郁症的诊治。

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