“自残式”整容术的幕后推手

原创 界弟 医学界

超适应证创新、过度医疗，对医美行业健康发展来说，显然并非什么好事情。

撰文 | 史晨瑾

近日，一项名为“小腿神经阻断术”的瘦腿方法冲上热搜，引起广泛争议。不少博主在社交平台上鼓吹手术的神奇效果，也有网友分享失败案例，该手术遂被推至风口浪尖。

目前，因该手术存在致残风险，部分医美机构已陆续宣布下架相关产品。

包括“精灵耳”在内的一批网红整形项目随之再次进入公共视野。以厂商、机构、整形医生、网红为核心的整形产业链竞争白热化，为占领市场缝隙，新型项目层出不穷。追逐潮流的求美者在这条路上则面临诸多风险。

精灵耳、注射紧缩、脚底增厚……

玻尿酸去库存之术

5月21日，一位名叫陈佳楠的网红在社交媒体上介绍自己做了“精灵耳”，并放出了前后对比照，宣称脸部显得更小，效果显著。关于“精灵耳”的讨论迅速冲上热搜。

所谓“精灵耳”，是指像《指环王》、日本动漫里精灵一样长且尖的耳朵，它能让脸部显得更加灵动精致，引得求美者们纷纷模仿尝试。

成都心悦容整容医院院长倪云志发现，“精灵耳”的风潮是从去年开始的。耳朵后面与颅骨之间形成的夹角叫颅耳角。当夹角较大时，耳朵从正面可以看到，相对来说显得脸更小，此前人们说的“招风耳”也有相同效果。

倪云志介绍，实现“精灵耳”主要有三种方式。一是在耳后打玻尿酸或植入人工填充物，将颅耳角撑大，使耳朵轮廓向前转。二是通过手术切开耳后的软骨膜，增加耳朵向前的拉力。还可以对耳轮角进行填充，使耳朵变尖，但有这类需求的人较少，大多是二次元女孩。

除了疤痕、感染等手术共性风险，做“精灵耳”没有其他危害。但倪云志建议医生和求美者慎重考虑，不要跟风。

讽刺的是，招风耳此前被视作畸形，是需要被矫正的。在原卫生部印发的《医疗美容项目分级管理目录》招风耳矫正术被纳入头面部一级美容外科项目。当下，与招风耳本质相同的精灵耳却成为热潮。

成都市医疗美容产业协会副秘书长、《美业观察》主编龚伟告诉“医学界”，中国医美行业增速很快，从全国范围看未来还有很大增长空间，不过，北上成杭深等医美核心城市，医美行业的渗透率不亚于发达国家水平，市场趋于饱和，甚至已进入了‘你死我活’的存量竞争阶段，精灵耳正是这种背景下的产物：

“以成都为例，2018年的医美机构数量达到史上最高峰，有407家，到2020年缩减至361家，整体机构数量其实有些供大于求。

如果我们深入观察会发现，最近10年，医美机构竞争主要围绕一张脸进行。截止目前，国家药监局NMPA审批通过的械三类医美注射材料一共有51个，其中玻尿酸40个，玻尿酸加添加物4个，胶原蛋白5个，PCL（即少女针）1个，PLLA（即童颜针）1个。”

沙利文发布的一份《中国透明质酸行业市场研究报告》显示，2018年中国透明质酸（即玻尿酸）原料的总销量占全球总销量的86%（368.7 吨），其中华熙生物是世界最大的透明质酸生产及销售企业，2018年销量占比约为36%。

财报数据显示，华熙生物的透明质酸钠产能从2000年的0.8吨增加至2020年的320吨，20年里翻了400倍。

现鲁商集团总经理、山东省药学科学院研究员、被官媒称为“玻尿酸之父”的凌沛学今年5月5日向媒体表示，他认为全球的原料需求不会超过1000吨。“现在我会劝退那些找我咨询想投原料厂的，因为产能已经过剩了。”

“当产品供大于求时，医美机构就会考虑如何将富余产品以较高价格销售出去。此时，脸以外的部位就成为拓展对象。这些年，医美行业出现了用注射材料来丰胸、紧缩阴部、增大阴茎，甚至打到脚底板增高等项目。在脸以外的部位，行业可以说在天马行空地想和试。总之，只要能将玻尿酸等材料以较高价格打出去，不出事就行。”龚伟说。

沉渣泛起——被重新炒作的

小腿神经阻断术

为了有双笔直细长的“漫画腿”，不少求美者接受了吸脂、肌肉切除及肉毒素注射手术。近日，“小腿神经阻断术”又开始风靡。

对于肌肉型小腿的求美者来说，这种手术将小腿腓肠肌内外侧支“不那么重要”的运动神经离断、切除后，使腓肠肌废用性萎缩，小腿外部轮廓就会变得更加平坦，从而实现“瘦腿”效果。

这项看似合理的手术风险颇多。虽然术后求美者的日常活动不会受到太大影响，但患者无法进行快走、跑步及其他剧烈运动，如果腿部支撑力不够，还很容易摔倒。此外，小腿深层的比目鱼肌可能会出现代偿性肥大，造成小腿畸形。

中国人民解放军903医院烧伤整形科的张梦媛医生表示，神经支配肌肉不可能做到绝对精确，这种手术不可能产生“指哪打哪”的效果。被切断的神经纤维本身不可重建，但萎缩的肌肉会被其他的协同肌代偿，同样不可能产生持久的效果。且手术有损伤重要神经血管的风险，收益和风险不成正比，因而逐渐被更具安全性的肉毒素注射来代替了。

倪云志多年前曾做过此类手术。他告诉“医学界”，手术需要从小腿后侧的腘窝进入，这个地方解剖结构比较复杂，大血管、神经分布很多，如果医生没有丰富的解剖知识和过硬的技巧，很难做好。

“这项手术十几年前就有，因为风险高，它逐渐被边缘化了，现在正规医院很少有人做。”张梦媛说。

根据《中国新闻周刊》报道，“神经阻断术”原本常用于治疗脑瘫导致的踝部痉挛、脑瘫痉挛性马蹄内翻足等症状。

原北京大学第三医院原整形外科副主任医师陈育哲受“选择性切断周围神经治疗痉挛性脑瘫的启发”，创造了小腿神经阻断术。关于这项手术存在的风险和争议，陈育哲并未正面回应。

龚伟认为，网红需要制造爆点和吸引流量，医美机构需要网红项目获利，医美厂商需要增加供货量，媒体需要热搜话题，甚至消费者也需要猎奇项目。可以说，整个产业链一起扮演了推手，而背后最大驱动力正是商业利益。

据《北京青年报》报道，截至5月23日，在新氧医美平台上还有北京、济南、上海、杭州等地的医美机构宣称可以做这一手术，其中部分还是“新品上架”。

涉及“神经阻断”商品的机构共14家，其中6家机构商品宣传存在违规。

5月24日，新氧医美对上述存在违规的机构进行下线处理、发布整改通知。

微笑唇、人中缩短……

是审美畸形还是技术野心？

除上述手术外，在面部整形的江湖中也正在涌现着一批新项目。

一些求美者觉得自己人中较长，人中部位的凹陷和脊线不太明显，显得人老、一脸苦相、缺乏活力。而短人中、唇珠上翘则会更有少女感、甜美感。因此人中缩短手术逐渐流行。

一位整容专家介绍，人中缩短手术有两种方式，一种是内切埋线方式，效果不明显。另一种是外切，沿鼻头下方，根部切除4-9mm左右的皮肤，并把切除部位进行缝合，从而达到缩短人中的效果。但这种方式，疤痕非常明显，并难以消除。

人中缩短术后，鼻头外翻，上嘴唇肿大，鼻下疤痕明显

除人中缩短术外，“微笑唇”也开始风靡，通俗来讲，就是让嘴角保持上扬的手术方式。

倪云志介绍，他目前更多采用注射方法来提升嘴角。他对当下流行的切嘴角手术保持怀疑，因为目前术后疤痕明显。

一位整形失败的网友吐槽，半年后手术疤痕仍未消除，“好后悔，现在一咧嘴就像蛤蟆精。”

这些层出不穷、脑洞大开的整容项目，究竟是如何被推向市场的？

龚伟告诉“医学界”，因为医美属于消费医疗，其强烈的消费属性，使得厂商、医院、医生、消费者，都会自觉或不自觉参与项目研发与推广。

在龚伟看来，也许真正意义的技术创新发生在医美厂商身上。玻尿酸、胶原蛋白、PCL、PLLA等材料，热玛吉、超光子、冷冻溶脂、冷冻美白等设备层出不穷……厂商必须保持新品研发、推陈出新，才能立足市场。

而承接厂商产品的医美机构，只具备有限创新能力——对产品交付给消费者的方式和流程进行创新。这些机构负责“探索”更有效治疗结果、更舒适治疗流程、更多适应证、网红项目包装和推广……这便产生了一批把玻尿酸用来打耳朵，把做脸的仪器用来做身体，把双眼皮取名“显微镜双眼皮”等等的创新。它们又由网红们通过更为创新的营销手段，传达给消费者，形成潜在的购买力。

而整形医生主要就靠一把刀，即手术技能来工作，相对而言拥有更大技术创新能力。上述小腿神经阻断术、微笑唇、人中缩短术，就属于整形外科医生的发明创造。

“医美消费者喜新厌旧，医美医生既要迎合消费者新需求，也要试图打造‘独门绝技’，最后也就是‘一个愿打一个愿挨’。然而，超适应证创新、过度医疗，对医美行业健康发展来说，显然并非什么好事情。”龚伟说。

来源：医学界

原标题：《“自残式”整容术的幕后推手》

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