专家：在中国人群中，不吸烟的女性肺癌发病率明显上升

陈海泉正在开展一场肺癌手术。复旦大学附属肿瘤医院 供图

“以往，资深烟民被认为更容易得肺癌，但是越来越多的数据表明，在中国人群中，不吸烟的女性肺癌发病率明显上升。”近日，复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任、胸部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家陈海泉教授受哈佛大学布莱根妇女医院邀请，登上“哈佛线上讲坛”，与专家学者分享早期肺癌诊治的“中国经验”，他在讲座中讲述上述观点，并呼吁女性重视肺癌筛查，及早发现及早治疗。

5月26日，陈海泉在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者采访时透露，此前，由他率领的专家团队开展了一项基于社区早期肺癌低剂量螺旋CT筛查，在对上海市闵行区11332名50至80岁的居民进行低剂量螺旋CT筛查后发现了27名肺癌患者，其中不吸烟的女性患者占66%，影像学表现为磨玻璃结节的患者占70.4%。

“尽管筛查的人群是男性多、吸烟者多，但我们研究发现，肺癌患病人群仍然是不吸烟的女性患者居多。”陈海泉说，

他还说，另一项多中心研究纳入了来自中国的6家医院的8392名员工，共筛查出179名肺癌患者，其中不吸烟女性147名，占82.1%；96%的患者在影像学上表现为磨玻璃结节，63%的患者病理学诊断为原位腺癌或微浸润性腺癌。

陈海泉表示，此前他的团队前期研究也表明，90%的不吸烟肺癌患者存在已知基因突变。

他提出早期筛查、及早治疗的重要性。他说，近年来，许多在体检中发现的早期肺癌在影像检查报告中表现为“磨玻璃结节”，而“磨玻璃结节”型肺癌也越来越多见于传统肺癌的“低危人群”。

外科手术是治疗磨玻璃结节型肺癌的主要手段。至于“最佳干预时机”，陈海泉认为，对于新发现的磨玻璃结节型肺癌，他推荐至少经过4-6个月的随访，良性磨玻璃结节通常会在随访期间消失。对于持续存在的磨玻璃结节，若结节为中央型，则进行密切随访；若结节为周围型，且患者年龄≥70岁，则进行密切随访；若结节为周围型，且患者较年轻，则需综合考虑社会和心理学等因素决定是否手术。

“对于10毫米以下的肺磨玻璃结节应以观察随访为主，对于10毫米以上的肺磨玻璃结节则应当分类而治。这些研究表明，在临床实践中，需避免过度诊疗，要平衡患者的获益-风险后来考虑手术或随访计划。”他同时表示，究竟什么时候才是肺结节的最佳干预时机，需要通过更多的研究，将经验转化为标准。

而对于厨房油烟是否可能会导致肺癌高发，陈海泉表示，这一论点无任何临床研究依据，“至少从目前我们接诊的肺癌患者来看，职业是厨师的比例很低很低。”

此外对于二手烟是否可能会导致肺癌高发，陈海泉也予以了否认，“目前，世界卫生组织并未认定二手烟的概念，这个也很难进行量化研究。”