肿瘤专家谈精准治疗：真正新药创新还有距离，三五年内或填平

“在肿瘤精准治疗的领域里面，发展最好的包括淋巴瘤、非小细胞肺癌等，有很多值得中国人骄傲的地方，但是在真正新药创新还是有一点距离，但是我想这种距离三五年内有可能完全的填平，甚至在某些领域有可能超越。”

北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授发言

5月22日，首届肿瘤精准治疗论坛暨泰吉华中国上市会在上海举办，谈及肿瘤的精准治疗时，北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授表达了上述观点。

据IQVIA《全球精准肿瘤治疗报告》，肿瘤精准治疗始于20世纪70年代，20世纪90年代，监管机构批准了利用自身免疫系统破坏肿瘤细胞的免疫疗法。2000年前后，基于预测性生物标志物的治疗方法和利用基因编程治疗癌症的细胞疗法也得到批准，精准肿瘤药物变得更加个性化。

沈琳教授在此次论坛期间接受包括澎湃新闻记者采访时表示，只有出现更多可供选择的治疗手段才可以实现精准治疗，而从2015年国家新药审批制度改革后，现在国内新药研发呈现井喷状的发展，特别在肿瘤治疗领域，精准诊疗已经成为趋势。

“不再满足于口头上的精准，更重要是精准诊断上的精准治疗。” 南京金陵医院肿瘤中心的秦叔逵教授向澎湃新闻记者介绍，胃肠道间质瘤是分子病理学检测的一个典范，同时也是临床精准诊断、精准治疗的一个范例。过去该肿瘤的治疗主要从治疗分线上考虑，并没有太多考虑基因学的诊断，如今随着阿伐替尼等创新药物的出现，临床观念上也又一次受到巨大的冲击，“我们过去一直在用分线治疗，实际上很多情况不科学，在精准医学时代应该在精准诊断基础上依据基因类型不同选择药物”。

对于当前中国肺癌领域的精准治疗发展情况，同济大学附属上海市肺科医院主任医师周彩存教授表示，中国肺癌的精准治疗比其他肿瘤相比做得比较好，但是做到领头可能还有点困难。

对于未来肿瘤精准治疗的发展，周彩存认为，在研发上应该找到新的源头创新，只有实现源头创新，找到新的靶点做出来，才真正成为世界上的老大，不然只能永远都跟在后面，比别人差一两年也是走在后面。

周彩存还提到，精准治疗的关键是精准诊断，在检测方面，一个是很多检测还没有获批，另一个问题是已经获批的，往往还需要患者自费，经济压力较大，“如何把这些检测纳入到医保是我们迫切需要（解决）的问题”。

因为精准治疗需要检测手段支持，可能被患者视为过度检查、过度治疗，因此造成医患关系紧张。对于这一矛盾，哈尔滨血液病肿瘤研究所马军所长马军教授向澎湃新闻记者表示，这背后涉及到规范的问题，“该检的必须检，不该检的就不允许检”，但是对于患者来说，关键问题是钱的问题，也就是医保是否能覆盖的问题。

马军表示，相信随着中国经济的发展，肿瘤患者的诊疗费用问题也将逐渐得到解决。