“打败艾滋病的人”何大一：为什么四大病毒会跨物种传播？

        未来十年内，艾滋病疫苗仍不太可能研发成功，但有一种新药已经进入II期临床试验，有望保护人体3-6个月内免于艾滋病毒的感染。世界艾滋病日前夕，参与研发这一新药的艾滋病毒研究专家何大一告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn）。

        11月17日，何大一在上海出席NU SKIN大师趋势论坛时提到，目前正在非洲肆虐的埃博拉疫情与艾滋病有相似之处，防治埃博拉疫情，最好的策略是到西非去，“将病毒围堵在西非”，他很高兴看到中国派了大批专家前往非洲支援。

        在谈到埃博拉与艾滋病的关系时，何大一认为，“如果说埃博拉是一个很巨大海啸的话，艾滋病就是一个没有声音的海啸”。二者都由动物传给人类，会引起致命疾病，但前者属于急性，后者属于慢性。

        年逾六旬的何大一是“鸡尾酒疗法”的创始人。这是目前最常用的、效果最显著的艾滋病治疗方法之一。该疗法的原理是选用多种抗艾滋病药物组成一个组合，“组合”的策略像是在调制鸡尾酒，故被通俗地称为“鸡尾酒疗法”。

        1996年，何大一被评为《时代》杂志年度人物；2001年，他获得美国“总统国民勋章”；2006年，由美国加州时任州长阿诺德•施瓦辛格等推荐，他入选首届加州名人堂；2010年，他被《时代》杂志称为“打败艾滋病的人”。

        何大一现任美国艾伦•戴蒙德艾滋病研究中心主任，还当选为美国医学科学院院士、美国艺术与科学院院士、中国工程院外籍院士、台湾“中央研究院”院士。

【对话】

        澎湃新闻：目前鸡尾酒疗法的研究进展和在中国的应用情况怎样？

        何大一：用药原则保持不变，但开发出了很多新药，有了新的组合。新药的效果更好，而且副作用更少。中国使用的药物比较“旧”，可供选择的药物有限，虽然对艾滋病的治疗效果也很好，但我觉得可以更好。

        澎湃新闻：据你了解，中国艾滋病感染的情况有哪些改变？

        何大一：中国最早一批艾滋病人是使用毒品时感染的。到20世纪90年代末期，一些人又因为卖血感染艾滋病毒。现在中国的艾滋病毒感染群体主要是男同性恋者，这跟美国20世纪80年代早期的情况相同，他们的感染率高达6%，是世界其他地方类似群体感染率的5~ 6倍。

        目前最重要的工作是预防，应该把教育落实在高感染率人群上。尤其是在城市里的新移民，他们从乡村来到城市之后，面对性自由、开放的环境以及通讯方式的推波助澜，很容易找到其他族群的人，这是现在需要防治的重点。

        澎湃新闻：你正在研发的新药或疫苗目前进程如何？

        何大一：疫苗是我们研究的重点，此外还研发药物。我们与葛兰素史克制药公司合作研发一种肌肉注射药物，I期临床实验已经完成，能够提供3-6个月的保护，预防艾滋病毒感染。

        美国的10个地方正在开展的II期临床实验，检验它的安全性。这种药物要在人体内待3、4个月的时间，一定不能出安全问题。III期临床实验计划在艾滋病毒高感染率的人群中进行，可能计划在中国也会部署这样的实验。

        药物不同于疫苗，我们正在研发的药物通过杀死艾滋病毒，将这些病毒阻挡住，但只能提供3-6个月的保护，过了这段时间，需要再次注射药物。而疫苗作用于免疫系统，一生只需要打一次，就可以使免疫系统给人体提供长久的保护。

        鸡尾酒疗法是治疗方法，而艾滋病疫苗和正在研发的药物都是用于预防，所以我的研究重点从治疗转向了预防，目前不太关注鸡尾酒疗法。艾滋病毒很复杂，变化很快。未来十年内，还不可能会有疫苗，我们需要更多的基础科学研究来帮助我们认识它。

        澎湃新闻：为什么会有艾滋病毒这样致命的病毒出现？

        何大一： 艾滋病毒、埃博拉病毒、禽流感病毒、SARS病毒有一个共同的特点：跨物种传播。

        当艾滋病毒在猩猩身上时，猩猩不会得病，但传染给人之后，人类会患病；当埃博拉病毒在蝙蝠身上时，蝙蝠也没有症状，但人感染后，会很快死去；禽流感和SARS也是类似的情况。

        所以我们真正该关心的是，为什么这些病毒发生了跨物种传播？我认为，一个原因是人口数量增长，人们活动的范围也越来越大，占据了很多原本属于动物的生存空间，人与动物的接触也越来越频繁。另一个原因是，交通更发达了。第一天，在香港发生一例SARS病毒感染，几天以后，世界五大洲都发现了感染病例。

        澎湃新闻：你怎么对比艾滋病病毒和埃博拉病毒？

        何大一：从疾控的角度来说，艾滋病毒（HIV）跟埃博拉病毒有一些类似的地方，比如，它们都是RNA病毒，都是从动物等宿主传染给人，都会引起致命疾病。

        但不同的是，埃博拉病毒导致的疾病是急性的，发病之后很快会死亡，而艾滋病是慢性的。此外，埃博拉病毒传染很快，而艾滋病毒必须要有很紧密的接触才会传染，比如说性行为或者是血液的接触才会传染。如果说埃博拉是一个很巨大海啸的话，艾滋病就是一个没有声音的海啸。

        澎湃新闻：你认为中国应该如何防治埃博拉？

        何大一：埃博拉跟SARS、甲流很类似，从某个角度来说，中国内地、香港和台湾，因为过去的经验，可能在防治埃博拉时比较有利一点。

        现在西非的埃博拉疫情，是有史以来最严重的大爆发，中国防治埃博拉的最好的办法是到西非去，控制埃博拉病毒不要传到中国。事实上，所有国家都应该通力合作，美国、欧洲、中国都在做这样的事情，我也很高兴看到，中国已经派出了许多专家赴非洲支援。