痛风石能手术吗？

痛风石能手术吗？

痛风石是由尿酸盐结晶聚集形成的，常见于关节、耳轮、腱鞘、皮下组织、肾脏间质等部位。高尿酸血症/痛风长期不控制，就会导致痛风石逐渐增大，甚至表皮溃破，排出白色豆腐渣样的尿酸盐结晶物。这样的伤口很难愈合，容易并发感染，可能进一步导致关节破坏、关节功能丧失，甚至关节畸形。在长期药物积极降尿酸治疗下，痛风石可能逐渐溶解、缩小。除此之外，痛风石手术也由来已久，和小编一起学习痛风石手术相关的科普知识吧。

一、什么情况下痛风石需要手术呢？

适应症：经过系统治疗的确诊痛风患者，病情未得到有效控制，影像学证实有痛风石造成组织破坏；痛风石破溃或即将破溃；神经、血管、肌腱受压；痛风石逐渐增大，影响患肢功能及患者生活质量；严重的全身多处痛风石沉积患者的减负治疗；痛风急性发作时秋水仙碱无效或不能耐受药物者；过大的痛风石影响外观，患者积极要求手术者。

禁忌症：严重的全身性疾病未得到控制者，合并严重的感染，急性期未完全缓解的患者，以及其他不适合外科手术的情况。

二、手术方式

痛风石的手术方式依据痛风石发生的关节、大小、累及情况等决定。单纯的痛风石切除术，切开皮肤后，去除泥沙状沉积的尿酸盐结晶，并用大量生理盐水反复冲洗，尽量将痛风石彻底清除。如果痛风石不仅只存在在关节腔里，还累及了软骨、肌腱、神经、肌肉等，那就需要进一步进行结节切除、粘连松解、关节腔修补、关节融合、神经切除吻合、皮瓣成形等术式。术后要在手术切口处放置引流并加压包扎，促进尿酸盐的进一步排出。

三、手术治疗的风险

手术治疗的风险有：术后痛风性关节炎急性发作；痛风石复发；止血带并发症，如肢体暂时性麻痹及缚止血带处疼痛；关节软骨损伤；半月板损伤；脂肪垫损伤；血管、神经损伤；韧带及肌腱损伤；关节血肿；关节积液等。除了前两者，其他的并发症也是关节手术较为常见的并发症，一般会比较轻微，不影响远期治疗效果。

四、围手术期管理

术前：术前应在药物控制血尿酸稳定的基础上再进行手术治疗，并口服小剂量的秋水仙碱预防痛风发作。

术后：术后3天给予非甾体类抗炎药和秋水仙碱预防痛风发作。第3天可酌情减量，第4天恢复至原治疗方案。术后3～5天可预防性给予抗生素治疗。手术后应该继续注意生活方式调整，低嘌呤饮食，戒烟、戒酒，避免过度劳累和过量体力劳动。坚持降尿酸治疗，把尿酸控制在目标范围，防止尿酸盐的再沉积。定期门诊随访。

当然，手术切除痛风石只是为了维持功能的一种治疗手段，并不是切除后就万事大吉了，控制尿酸水平达标仍然是治疗的关键。

原标题：《痛风石能手术吗？》

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