子宫增大不一定是怀孕，也可能是长瘤了

原创 知妹 腾讯医典她知

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的妇科良性肿瘤，常发生在30~50岁的女性。

确切的病因尚没有完全研究清楚，可能跟遗传、雌孕激素还有日常饮食有关[1,2]。

除去遗传和内源性激素的影响，日常饮食真的会“吃”出子宫肌瘤吗？又是什么食物有可能导致子宫肌瘤的发生呢？

其中最受争议的就应该是豆制品了。很多女性认为，豆制品中含有一定量的植物雌激素，包括异黄酮、木脂素、香豆素。其中大豆异黄酮可以通过跟体内的雌激素受体结合而发挥类似弱雌激素的作用[3]，刺激子宫肌瘤的生长。

但事实上，有研究显示，“大豆异黄酮”这个冒牌雌激素反而对女性的激素水平有双向调节作用：当体内激素水平比较低，大豆异黄酮就会代替雌激素作用于体内；反之如果你雌激素水平较高，大豆异黄酮则会起到抑制作用，使体内激素稳定在相对正常的水平线上[4]。

也就是说，吃豆制品不仅不会“吃出”子宫肌瘤，反而可能对健康有益，比如降低乳腺癌、子宫内膜癌的风险。

吃这些，才可能真的跟子宫肌瘤有关：

1. 饮酒，尤其是啤酒，可能增加子宫肌瘤的发生风险[2]。

2. 过量摄入脂肪或肥胖。

3. 违规添加雌激素的女性保健品。

由于雌激素的确能够保持女性的“青春”，有些不法商家就会在产品中违规添加雌激素，让人以为是保健品本身发挥了作用。

如果长期服用不明成分的女性保健品，在不知不觉中微量补充了雌激素，就可能导致内分泌紊乱或是刺激子宫肌瘤发生等。

吃什么会让肌瘤缩小？

已经明确的子宫肌瘤，除药物保守治疗外，没有什么饮食能够明确“缩小”子宫肌瘤，但绿色蔬菜和水果、维生素D（日光照射皮肤合成）的摄入能够降低子宫肌瘤的发生风险[2]。

得了子宫肌瘤，会影响怀孕吗？

子宫肌瘤根据生长的位置不同，可能引起不同的症状。浆膜下（凸向腹腔）的肌瘤一般对怀孕影响较小。

长在子宫肌壁间或是凸向子宫内膜的肌瘤（黏膜下肌瘤）可能会导致怀孕困难或流产[2]。

既然是良性的，没有症状可以不管吗？

没有症状的子宫肌瘤一般不需要治疗，可以每3~6个月随访一次，如果子宫增大迅速或出现症状可根据个体情况选择治疗方案。

子宫肌瘤会自己变小吗？

已经长出来的肌瘤，有一种情况可能会自行萎缩甚至消失：绝经后。这是由于绝经后雌激素水平迅速下降，肌瘤组织失去雌激素支持而导致的。但育龄期女性的子宫肌瘤，一般不会自行缩小。

得了子宫肌瘤，不想手术怎么办?

子宫肌瘤的治疗方案根据不同症状，主要有随访观察、手术治疗。

如果症状明显不得不手术，但又不愿意手术的，比如：

月经过多甚至导致贫血；

肌瘤过大压迫泌尿系统、消化系统等出现相关症状；

子宫肌瘤合并不孕时；

可以选择非主流的治疗方案[5]：

1. 子宫动脉栓塞术：此法用于治疗子宫肌瘤已经有二十多年的经验，是通过阻断子宫肌瘤的血流而限制或延缓子宫肌瘤的生长，缓解症状。但可能有引起卵巢功能减退或增加妊娠并发症的风险，不建议有生育要求的女性使用。

2. 高能聚焦超声/射频、微波消融：通过物理能量使子宫肌瘤坏死。

3. 子宫内膜切除术：主要用于控制子宫肌瘤引起的月经过多。

总结

子宫肌瘤是一种较为常见的良性妇科疾病，治疗方案也比较明确，疗效良好。

女性平时尽量避免服用成分不明的保健品，多吃蔬菜水果，适量食用豆制品，保持良好的生活习惯。

得了子宫肌瘤也不必过于焦虑，及时就诊按医嘱治疗即可。

审稿专家：彭国庆 | 中南大学湘雅医院妇科主任医师

参考文献

[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）.北京：人民卫生出版社，2018.

[2]Uterine fibroids (leiomyomas): Epidemiology, clinical features, diagnosis, and natural history.Elizabeth A Stewart, MDShannon K Laughlin-Tommaso, MD.www.uptodate.com(last updated:Feb 23, 2021.)

[3]Tinelli A, Vinciguerra M, Malvasi A, Andjić M, Babović I, Sparić R. Uterine Fibroids and Diet. Int J Environ Res Public Health. 2021 Jan 25;18(3):1066. doi: 10.3390/ijerph18031066. PMID: 33504114; PMCID: PMC7908561.

[4]Zhao TT, Jin F, Li JG, Xu YY, Dong HT, Liu Q, Xing P, Zhu GL, Xu H, Miao ZF. Dietary isoflavones or isoflavone-rich food intake and breast cancer risk: A meta-analysis of prospective cohort studies. Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):136-145. doi: 10.1016/j.clnu.2017.12.006. Epub 2017 Dec 15. PMID: 29277346.

[5]《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》,中华妇产科杂志2017年12月第52卷第12期.

【主创团队】

作者：张四月/设计：朱丽丽

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