吃碘盐会导致甲亢？沿海居民不用吃碘盐？

原创 阮光锋 阮光锋营养师

中国人吃饭讲究色香味俱全，其中，食物的味道就离不开一种调味料——盐。如果你仔细看家里的盐，会发现绝大多数盐都是「加碘食盐」。

最近几年，经常有人说，碘盐吃多了会导致甲亢、甲状腺结节等甲状腺疾病，甚至不少人认为中国人碘吃太多了、不需要再吃碘盐。

“全国碘缺乏病宣传日”， 也被称作“全国碘缺乏病防治日”。我们一起来聊聊关于碘盐5个真相。

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碘盐吃多了会得甲亢？

从科学的视角来看，说“碘盐导致甲亢”是缺乏足够证据的。

在一些长期缺碘的地区，的确存在补碘诱发甲亢的问题。但碘缺乏导致的健康问题比碘过量要严重得多。

丹麦之前有研究发现，补碘6年里甲亢总的发生率仅上升了0.04%，而且，这种发病率的小幅上升还是可以自行恢复的。

所以，吃碘盐的健康益处是明显大于可能的风险的。也正因此，世界卫生组织WHO才会在全世界范围内推行碘强化政策。

有的人可能会说，那碘盐出现以后，甲亢病人确实在增加了，到底是怎么回事呢？其实，可能导致甲亢的因素有很多，比如环境因素、遗传因素、情绪因素等，简单地将原因归结到碘盐身上就太过武断了。

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碘盐会导致甲状腺疾病高发？

目前，没有任何证据证明食盐加碘和甲状腺结节、甲状腺癌等甲状腺疾病的增多有直接关系。

其实，甲状腺疾病的增加跟目前检测手段提高以及大家对身体健康的日益重视也有很大关系，比如甲状腺结节，因为没什么症状，如果不是体检，很少有人会发现。

数据显示，我国居民甲状腺结节的平均患病率为 32.4%，也就是说接近 1/3 的人都有甲状腺结节。而且，90%～95% 以上的结节都是良性的，对身体影响不大，通常不用太担心。

至于碘与甲状腺癌的关系，科学家也做了大量的研究。从目前的研究来看，并没有确凿的证据证明碘对甲状腺癌的发生有影响。

瑞士的一项研究甚至发现，食盐加碘后甲状腺肿瘤的发病率反而逐渐下降。世界卫生组织（WHO）也认为，碘摄入充足地区的甲状腺癌发病率低于碘缺乏地区。

所以，“食盐加碘造成甲状腺癌高发”的说法是缺乏科学依据的。

03

沿海居民不需要吃碘盐？

相反，沿海也应该吃碘盐。

碘在海产品中的含量的确是比较丰富的。所以，很多人就认为海边城市的人不缺碘、不用补，也不用吃碘盐，只有内陆地区的人才需要吃碘盐。

实际情况可能是完全相反的。

事实上，我国研究对尿碘水平和膳食碘摄入量进行评估发现，沿海居民的碘营养状况还不如同省的内陆农村，比如浙江、上海、辽宁、福建的沿海地区孕妇碘营养不足的比例甚至高达46%！

从实际情况来看，海边城市居民碘缺乏的风险也挺高的，可不能轻易放松警惕。

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吃海带、紫菜等海产品就不需要碘盐？

海带、紫菜对补碘的帮助很小。

海带、紫菜、海鱼虾贝类等海产品富含碘，所以，很多人就会认为经常吃海产品的人不会缺碘、不用吃碘盐。但其实这种说法也只是不切实际的神话。

我国调查数据显示，无论是在低水碘还是高水碘地区，海带、紫菜、海鱼等海产品对于碘的摄入量贡献都非常微不足道，一般不超过4%。

为什么呢？海带、紫菜的确是含碘量较高的食物，适当增加这些食物的摄入是可以补充一些碘的，但是他们在我们日常总膳食中的比例太低，说白了，大家吃的还是太少了，对补碘的帮助太小。

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中国人不需要吃碘盐？

我们应该继续坚持吃碘盐。

不少人认为中国人的碘摄入已经很高了，不需要再继续吃碘盐。市场上也出现了一些「无碘食盐」。

实际上，这种观点跟实际情况并不符合。

首先，碘缺乏对人体的危害，比碘过量要严重得多。

而且，不同生长发育阶段的人，碘缺乏的危害也不一样。

孕妇碘缺乏会影响胎儿的健康发育，严重者还会导致流产、胎儿畸形和死亡等；

胎儿碘缺乏可能会引发大脑发育不可逆的损害，其最严重的后果就是新生儿克汀病，并伴随终身；

儿童和青春期碘缺乏会形成甲肿、智力和体格发育等障碍；

成人碘缺乏会出现甲状腺功能减退及其相应的甲状腺疾病。

其次，我们摄入的碘并没有很多，反而依然面临碘缺乏的挑战。

2014年全国碘缺乏病监测结果显示，全国没有碘缺乏或者碘过量的省份。但仍有19个省份存在孕妇碘摄入不足（尿碘中位数< 150 μg/L）。

世界卫生组织WHO在2014年对食盐加碘的有效性和安全性进行了系统综述和分析，结论认为：推荐继续采用食盐加碘作为降低甲状腺肿大、克汀病、认知功能低下和碘缺乏风险的安全、有效的防治策略。

在中国防治碘缺乏病的历史上，曾有过碘缺乏病严重流行的阶段。据20世纪70年代粗略统计，我国有Ⅱ度地方性甲状腺肿3500万人，患病率为12.85％；典型地方性克汀病25万人，患病率为0.66％。

从我国的环境调查来看，我国大部分地区外环境缺碘，若不坚持食盐加碘政策，碘缺乏病可能会卷土重来。

参考资料：

《2016年碘与甲状腺疾病大会共识》.

《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》.

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