下载客户端

公卫·救治 | 男童头颅胸部影像异常却无法确诊元凶竟是寄生虫

2021-05-14 13:18

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

家住云南的6岁男童小军在上学路上无故摔倒，第二天出现恶心、呕吐及头痛症状。家人以为是摔跤撞头导致，立即前往当地医院进行头部和肺部CT检查，发现脑部蛛网膜下腔出血，肺部有感染迹象。此时，小军又出现了高烧和咳嗽。因当地医院诊治不明，遂转向上一级医院。在辗转多家医院，经历多次行腰穿、抗酸杆菌涂片、支气管镜检查、中药调理、对症治疗后，虽然发热消失，但小军头颅影像始终异常，且胸部CT影像显示肺部病变在持续进展，并出现肺空洞和肺囊肿，却迟迟不能确诊病因，让小军父母心急如焚。

最终，小军在父母的陪同下来到上海市公共卫生临床中心，向卢洪洲教授求助。经过仔细询问病史及诊治经过，卢教授考虑患儿病情复杂，查明病因是关键，随即联系儿科将其收入院进一步明确诊治。

在卢洪洲的指导下，儿科主任田维敏一边带领团队仔细翻阅患儿病史及相关检查，一边组织神经内科、感染科、结核科、眼科等临床科室开展多学科会诊。当医生获悉，小军饮食和生活习惯都属正常，唯独酷爱在家附近的溪水中玩耍。凭借职业的敏感性，立即将检查重点锁定寄生虫，同时排除结核、曲霉菌等感染，经过相关检查，小军血清寄生虫抗体显示肺吸虫抗体阳性，至此终于揪出数月来煎熬着小军和家属的真凶—肺吸虫感染。找到原因后，儿科团队在密切监护下予以吡喹酮驱虫治疗，经过二个疗程治疗后，小军各项指标趋于好转，出院在望。

田维敏表示，肺吸虫病通过生食或半生食蟹类或蝲蛄或引用被污染的水而传播。大多数临床感染无症状，多数有症状的感染为肺部疾病，肺外疾病相对少见，未发育成熟的吸虫可移行至脑、腹部、皮下组织以及其他异位部位。小军喜欢在溪水中玩耍，若不注意手卫生，很可能被污染的溪水感染肺吸虫。最后，田维敏提醒，夏季是旅游旺季，提醒大家外出旅行时不要因为泉水看似清澈就“以身试水”。

范忭忭李冰杨孟娜