【问答】为什么哄宝宝尿尿时要吹口哨？

        问：为什么小时候要吹口哨才尿尿？

        答：这个有趣的现象目前为止还没有证据确凿的解释。

        这个有趣的现象目前为止还没有证据确凿的解释，下面，我们列出了一些主要的观点。

        1、吹口哨的声音与尿尿时发出的“嘘嘘”声十分接近，可以刺激人联想到排尿，进而产生尿意。

        2、生理学家巴甫洛夫有个经典的实验：每次在给小狗喂食的同时打铃，久而久之，如果听到铃声，即便没有食物摆在眼前，小狗也会分泌唾液，这就是条件反射。在生活中，几乎每家的父母在训练小孩子自主控制排尿的时候都会采用吹口哨这个信号，这种长期反复、强化的训练，使孩子们形成了条件反射，听到口哨声才尿尿。

        3、口哨的声音较为尖利，会使人产生紧张的感觉。一般而言，人处在应激状态（烧伤、大出血、精神紧张等）下尿量会减少，甚至排不出尿，这是因为位于脑干的蓝斑-交感-肾上腺髓质系统被激活，体内产生了大量的肾上腺素和儿茶酚胺，作用于肾脏和膀胱的逼尿肌，使尿量减少。这对保存体内的水分是很有好处的。

        不过大部分时候，口哨引起的紧张感程度较轻，往往直接作用在位于大脑皮层的排尿中枢，使得这些部位的神经元兴奋，引起尿意或强化排尿反射，使人容易尿出尿来。有时候，大脑对于这种暗示和刺激过于敏感，以至于短时间内上厕所次数明显增多，尿量却减少，而泌尿系统本身并没有出现病变，这就是临床上常见的精神性尿频了。

        （锄禾 浙江大学医学院临床医学系本科）

        

        问：吃辣椒会辣出胃穿孔吗？

        答：吃辣椒不会导致胃穿孔。

        辣味，其实是一种疼痛刺激。在辣椒中产生辣味的主要活性成分是辣椒素，它作用于呼吸道黏膜可引起喷嚏、鼻出血、咳嗽、流泪、呼吸困难等症状；作用于皮肤则会产生灼痛感并引起局部区域充血，甚至出现神经源性的炎症反应。

        胃穿孔则是由胃溃疡发展而来的。传统上认为吃辣会导致胃部问题是一个常见的误区，这可能是因为辣椒给人的疼痛体验。然而流行病学资料表明，居住在新加坡的中国人比马来人和印第安人患溃疡病高3倍，这被认为与在新加坡的中国人较少食辣椒有关。近几年的研究显示，适量的辣椒素对胃黏膜具有保护作用，并能促进溃疡愈合。

        动物实验表明，辣椒素可预防或明显减轻由盐酸、乙醇、酸化阿司匹林和出血性休克等引起的胃黏膜损伤。胃溃疡患者口服红干辣椒粉可促成溃疡愈合, 并有抑制幽门螺杆菌的作用，而幽门螺旋杆菌与胃溃疡密切相关。用大剂量辣椒煎剂喂饲大鼠, 也未见其胃黏膜有明显损伤。小剂量辣椒素灌注于大鼠胃内可产生胃黏膜保护作用, 并在早期加速胃黏膜的修复。

        消化道内分布有很丰富的辣椒素受体，它们在维持胃肠黏膜的正常机能、对抗多种侵袭因素中发挥重要的作用。但是辣椒素对胃黏膜的作用机制目前尚不完全清楚, 可能原因有：增加胃黏膜血流量；促进胃动力；调节胃酸分泌；刺激调节表皮生长因子等的表达。此外，多项研究都提示了辣椒素作用于胃黏膜的复杂机制。但辣椒素对胃黏膜的生理、药理作用及其机制研究还很不够，目前我们只有一个粗略的了解。

        不过总而言之，吃辣椒是不会辣出胃穿孔的。当然，凡事有度，辣椒素毕竟有刺激性，吃少量的辣椒没事，吃多了可就难说了。所以不管有没有胃部问题，吃辣椒时最好还是节制一下。

        （张若剑 化学生态学博士 中国科学院动物研究所）

        

        问：胶囊是否不能用冷水送服？

        答：用冷水送服胶囊，并不会影响胶囊的溶解和药物的吸收。

        胶囊外壳的主要成分是明胶，这是一种在冷水中会慢慢吸水变软，而在热水中会迅速溶化并溶解的物质。而一旦外壳被破坏，里面的药物自然就释放出来。因此，“胶囊在热水中释放药物更快”这种说法本身是正确的。

        问题在于，胶囊是不是真的这么不给力，非得加点温水或是热水帮忙释放药物才行？

        首先，我们应该注意到送服药物的水量不大，对消化道内温度的影响也不大。无论用冷水还是热水吃药，胶囊大部分时间都是处于37℃左右的环境下。因此，我们只要知道胶囊在37℃环境下能不能足够快的释放药物，就可以解答这个问题。

        胶囊外壳虽然看上去挺难溶解，但实际上它在体温环境下还是溶解得足够快的。而且胶囊内的药物没有经过像片剂那样的压制，而是松散的粉末或是小颗粒，一旦胶囊外壳破坏，里面的内容物很快就可以释放。根据我国药典的规定，合格的普通胶囊在37℃水中震荡15分钟之内就应完全溶散，这与普通药片的崩解（崩解是指药片在水中从完整到分散成小颗粒的过程）时间差不多，完全可以满足一般的临床需求。

        那么如果需要更快地起效（比如几分钟以内）怎么办？这一点也不需要担心，凡是需要很快速起效的药物，都会设计成特殊的快速释放剂型（比如舌下含片），而不会做成胶囊。

        由此可见，冷水服胶囊也没什么不可以。相反，太热的水服药倒可能会带来一些弊端。很多时候，把药物装进胶囊是为了掩盖药物的不良口味，而如果用太热的水吃胶囊，胶囊提前破坏，口感就会很不好。而且，在热水里，胶囊会变得又软又黏，如果喝水不够多则有可能粘在食道上。不止如此，如果是肠溶胶囊，热水可能会破坏胶囊抵抗胃液的作用，使本应受到保护的药物不能顺利通过胃到达肠道。

        服用胶囊的时候，用冷水和温水送服都可以。比起水温，更应该注意的一点是水量。不少人吃药只喝一口水，或者干脆是干咽，实际上应该多喝一些水，以保证药物顺利到达胃，也可以减少某些药物对食管的刺激。

        （窗敲雨 药学硕士 北京大学医学部）