​宝宝打呼噜是睡得香？可能智商还会受影响

原创 柚子 医学界儿科频道

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

这可是个大误会

胖嘟嘟的脸蛋，紧闭的眉眼，小小的嘴巴，时不时发出“呼噜呼噜”的声音，吐出两个奶味十足的泡泡……是不是觉得宝宝打呼噜的样子特别可爱~

宝宝“打呼噜”是不是代表他/她睡得香呢？不是哦，打呼噜不但会让宝宝觉得难受，并且还会影响宝宝的大脑发育。

打呼噜影响孩子脑部发育

Nature Communication 4月13日发布的文章显示：oSDB（儿童阻塞性睡眠呼吸障碍）症状与问题行为（如注意力不集中、过度活跃和攻击性）之间存在着强烈的相互关系。[1]

儿童睡眠呼吸障碍（oSDB）中最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时出现呼吸障碍，常有呼吸暂停、打鼾、张口呼吸等症状。

OSAS可由上呼吸道阻塞性病变引起。扁桃体、腺样体肥大，肥胖，颅面畸形，黏多糖沉积症是儿童OSAS的高危因素。

2002年对全国8城市28484名2~12岁儿童睡眠状况的问卷调查显示，儿童睡眠障碍症状发生率为27.1%。儿童OSAS发病率约为2%。

此研究发现，经常打呼噜的儿童（每周打三次或更多次）在大脑额叶的多个区域灰质较薄，而大脑的这些区域负责较高的推理能力和冲动控制。

马里兰大学医学院（UMSOM）耳鼻咽喉-头颈外科和儿科副教授Amal Isaiah博士说：“这是最大的研究，详细研究了打呼噜与脑部异常之间的关系。” “这些大脑变化类似于在注意力缺陷多动障碍儿童中所见。”

大脑的这些变化可能主要与OSAS患儿出现呼吸暂停症状有关。患儿在睡眠过程中打呼噜，但会有几秒或十几秒呼噜声音停止，此时呼吸暂停，大脑严重缺氧，患儿随后还会出现咳嗽、咳喘，从睡眠中惊醒。久而久之，大脑常期受到缺氧状态的刺激，对于大脑处于发育过程的儿童来说，脑部自然会受到影响。

OSAS还与多种合并症相关，例如高血压、心血管疾病和糖尿病。一项研究证据还表明，OSAS与维生素D缺乏，骨吸收增加和骨丢失有关。[2]

诊断OSAS主要看这些

根据北京儿童医院睡眠中心推荐的标准，儿童OSAS的诊断主要参考为：

①呼吸停止≥5秒或2个呼吸周期以上；

②呼吸暂停指数（AI）≥1次/小时；

③呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时。

呼吸暂停指数（AI）是指每小时呼吸暂停的平均时间。呼吸暂停低通气指数（AHI）以口鼻气流振幅较基线（气流停止或下降之前至少2分钟或3个呼吸周期的平均呼吸幅度）下降50%或持续2个呼吸周期以上，伴血氧饱和度降低3%以上或觉醒为标准。

根据AHI可以将OSAS分为3种程度：5~10为轻度，10~20为中度，20以上为重度。

OSAS该如何治疗？

1.腺扁桃体切除术

腺样体、扁桃体肥大是引起OSAS的主要原因，严重引起儿童生活质量。腺样体肥大导致的轻中度阻塞可以通过一般治疗（调节生活方式）、保守治疗（鼻用糖皮质激素治疗）恢复正常通气，重度阻塞患儿则要通过手术治疗进行腺样体和扁桃体的切除。腺扁桃体切除术是由腺扁桃体肥大引起OSAS患儿的一线治疗。

往期链接：2.持续气道正压通气治疗（CPAP）

在气道中施加持续正压是确保在睡眠期间确保咽部完全通畅，避免呼吸暂停和呼吸不足并缓解症状的首个治疗选择。[3]

3.对于禁忌进行腺扁桃体切除术的轻度OSAS儿童或轻度术后OSAS，鼻内皮质类固醇激素是一种选择。

4.对于超重或肥胖的患者，除以上治疗方法外，建议减肥。

参考文献：

[1] Isaiah, A., Ernst, T., Cloak, C.C. et al. Associations between frontal lobe structure, parent-reported obstructive sleep disordered breathing and childhood behavior in the ABCD dataset. Nat Commun 12, 2205 (2021).

[2] Inoue, Daisuke. Clinical calcium vol. 26,10 (2016): 1399-1406.

[3] Marcus, C. L.; Brooks, L. J.; Draper, K. A.; Gozal, D.; Halbower, A. C.; Jones, J.; Schechter, M. S.; Sheldon, S. H.; Spruyt, K.; Ward, S. D.; Lehmann, C.; Shiffman, R. N. (2012). Diagnosis and Management of Childhood Obstructive Sleep Apnea Syndrome. PEDIATRICS, 130(3), 576–584.

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：柚子

责任编辑：CiCi

原标题：《​宝宝打呼噜是睡得香？可能智商还会受影响！》

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