2020中国10大癌症排行，你是不是高危人群？

原创 DingXiangYiSheng 丁香医生

图片来源：央视新闻

4 月 27 日下午，国家卫健委召开新闻发布会。

国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉在会上公布了 2020 年我国的发病十大癌症，并且介绍说随着我国医疗质量和诊疗能力的提升，恶性肿瘤的 5 年生存率已经从 10 年前的 30.9% 提升到目前的 40.5%，提高了近 10个百分点。

01

乐观数字背后的隐忧

虽然我国恶性肿瘤的 5 年生存率提升明显，更多癌症患者生存了下去。

但放到更大的范围来看，情况并没有非常乐观。在亚洲，2020 年中国的癌症死亡率排名第 2。

要更了解我们的直接对手，熟悉我们的癌症敌人，知道自己的风险和应对方案，才能在这场持续的战争里占据先机。

02

不要寄希望于「癌症征兆」

或许你在很多场合看到过「癌症的十大征兆」，列出一些可能是癌症带来身体变化，要我们加以警惕。

癌症的确可以引起这些症状，但要是尽信这些「癌症征兆」，你就输了。

首先，这些症状大多并不是肿瘤独有的表现。很多症状看上去像普通的小病，多数人很容易将其跟其他疾病混淆，或者直接无视掉；少数内心特别敏感的人，又容易对号入座，反而把小病当成「癌症征兆」，惶惶不可终日。

其次，也是最关键的：这些所谓的「癌症征兆」可不是什么早期征兆。出现这些「征兆」，往往意味着肿瘤已经发展壮大，到了中期甚至晚期。

请一定有这样的认识：我们需要去关注癌症，并不是因为有什么症状。只是因为属于高风险群体，或者到了高风险年龄，不论身体有何表现，都应该去关注癌症筛查。

03

十大癌症信息全介绍

1.肺癌

每 40 秒就杀死一名中国人

高危人群

吸烟指数（每天吸烟包数 × 吸烟年数） ≥ 30

尚未戒烟或者戒烟时间不足 15 年

筛查建议

高危人群 50 岁之后每年做一次低剂量肺部螺旋 CT

预防建议

珍爱生命，远离烟草和吸烟的人，规劝亲友戒烟；

做饭时开启抽油烟机并定时清洗它，少吃烧烤等不健康的食物；

从事石棉工作的人员要做好防护措施并定期体检；

在雾霾天尽量少外出活动。

2.结直肠癌

发病排名逐渐攀升的「富癌」

高危人群

遗传性息肉病家族史

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病病史

结直肠癌家族史

筛查建议

全民 45 岁之后进行肠镜检查（每 10 年一次，根据检查所见调整后续检查间隔）。

高危人群咨询医生提前进行相应筛查。

预防建议

减肥，避免久坐，少吃红肉加工肉；

多吃新鲜蔬果；

戒烟、戒酒；

正确治疗结直肠良性病变：如溃疡性结肠炎、结直肠息肉等病变。

3.胃癌

没有幽门螺杆菌感染就很少发生

高危人群

嗜吃高盐、腌制食品，吸烟、重度饮酒者；

幽门螺杆菌感染者；胃癌家族史

筛查建议

高危人群 40 岁之后的精查胃镜检查（每 3 年一次，根据具体检查所见适当调整）

附注：精查胃镜要求进行胃黏膜放大染色观察，或者进行胃黏膜多点活检。

特殊胃癌家族史比如多名直系亲属年轻时患有胃癌，要进行相关基因检测排除遗传性弥漫型胃癌家系。

预防建议

戒烟；

养成良好的饮食习惯：少吃盐，少吃腌制食物，多吃新鲜蔬果；

治疗幽门螺杆菌感染；

注意饮食卫生手卫生，尽量分餐用公筷，减少儿童幽门螺杆菌感染。

4.乳腺癌

女性的第一癌症

高危人群

进行过胸部放疗

有男性近亲患乳腺癌

有两名以上亲属患乳腺癌

近亲或自身携带 BRCA1 / BRCA 2 基因突变

筛查建议

女性 40 岁之后每 1～2 年进行一次乳腺超声联合乳腺钼靶摄片检查。

高危人群咨询医生提前开始相关筛查。

预防建议

尽量不做昼夜颠倒的工作；

远离烟酒；

母乳喂养；

保持健康体重，不久坐。

5.肝癌排名继续下跌，感谢乙肝疫苗

高危人群

长期酗酒

感染乙肝或丙肝病毒

肝硬化、重度脂肪肝

肝癌家族史

筛查建议

男性高危人群 40 岁之后，女性高危人群 50 岁之后每半年一次肝脏超声，血清甲胎蛋白（AFP）检查

预防建议

避免进食霉变食物及饮用易受藻类污染的池塘水，避免接触毒物、预防肝脏寄生虫病；

科学膳食，适当的运动和锻炼，保持合理体重；

戒酒、戒烟；

按规定接种乙肝疫苗，减少慢性乙肝病毒感染；

慢性乙肝病毒等慢性肝病定期检查，时机合适时及时治疗干预。

6.食管癌

高度集中于河北、河南、山西

高危人群

来自食管癌高发地区

有食管癌家族史

吸烟饮酒

Barrett 食管

不良饮食习惯，包括喜吃腌制食物、饮食过烫、食用霉变食物等

筛查建议

高危人群 40 岁之后每 3 年一次胃镜检查（根据食管检查所见可能调整检查间隔）

预防建议

不吃过烫的食物；

不吃腐烂水果、发霉的粮食，少吃咸鱼咸肉和腌菜；

戒烟、戒酒；

控制体重不超标；

多吃新鲜蔬菜和水果。

7.甲状腺癌

做了太多不必要检查？

围绕着甲状腺癌，存在很多检查方面的争议。

有研究认为，由于甲状腺癌中的绝大多数都「安静得不像癌」，发现并治疗无收益，并不影响最终寿命。

中国有着非常大的甲状腺癌发病差异性，发达富裕的东部地区甲状腺癌远多于西部地区，或许这只是因为富裕地区做了太多没有必要的检查。

除了真正危险的少数人群（儿童时期因为疾病接受过颈部放疗），其他人并没有定期做甲状腺检查的推荐。

8.胰腺癌

诊断后 5 年后还能活着的不到一成

高危人群

吸烟

肥胖

筛查建议

虽然胰腺癌很危险，但相对早检出胰腺癌困难，所以除了极少数特殊家族遗传病患者之外，普通人不建议检查筛查胰腺癌。

这些极少数遗传病患者主要包括 PJ 综合征、林奇综合征等，要咨询医生获取相应胰腺癌筛查建议。

预防建议

不要抽烟；

注意饮食。每天摄入足量的新鲜蔬菜和水果；

多做运动。控制体重在合理范围。

9.前列腺癌

也是不太危险的癌

高危人群

饮食、肥胖、激素水平等因素对前列腺癌发生略有影响，但并不明显，所以全民在前列腺癌筛查方面没有差别。

筛查建议

跟甲状腺癌有一定类似之处，前列腺癌相对不危险，实际上有很多老年人是带癌生存的。

对前列腺癌筛查的态度是不推荐也不反对，可以在 50 岁之后每 2 年一次 PSA 检查。

10.宫颈癌

最有可能被人类征服的癌症

高危人群

虽然性行为开始年龄、性伴侣数量对宫颈癌发生也有影响，但总体影响不大，只要有过性行为，女性全人群可以一视同仁。

筛查建议

有过性生活的女性在 25 岁之后，每 5 年一次 TCT、HPV 联合检查，或者每 3 年一次 TCT 检查或者每 3 年一次 HPV 检查。检查有异常发现可能会调整后续检查间隔。

预防建议

接种 HPV 疫苗；

戒烟；

注意性接触的卫生和安全，戴安全套可以有效减少 HPV 的传染，减少宫颈癌。

04

癌症预防 14 条

不同的癌症有不同的风险人群和筛查方式，也存在一些共通的癌症预防注意事项。

1. 尽可能减轻体重，但不要让自己体重过轻。

2. 每天至少运动 30 分钟，千万别久坐。

3. 限制饮用含糖饮料，限制食用能量密集型食物（尤其是含糖高或纤维素量低或高脂肪的加工食品）。

4. 多吃各种蔬菜、水果、全谷和豆类食品，每餐有 2/3 的植物性食品。

5. 少吃红肉（如牛肉、猪肉和羊肉），避免食用加工肉。

6. 少喝酒，戒酒。

7. 限制盐分（钠）摄入。

8. 不要用补品防癌，所谓的补品，就是各类所谓的「防癌食品」和「抗癌保健品」。

9. 母乳喂养，让妈妈和孩子更健康。

10. 癌症康复者要遵循专业的癌症健康生活指导。

11. 不吸烟。

12. 避免太多阳光照射。

13. 接种 HPV 疫苗。

14. 治疗幽门螺杆菌感染。

总而言之，癌症虽然可怕，但只要发现得早，我们还是有相当大概率可以战胜它的。

除了改变不良的生活习惯，我们也要做到「该查就查」。不要因为害怕，耽误了治疗的最佳时间。

早发现、早治疗，永远都比晚来的补救要好。

癌症不可怕，早点预防它

策划 Eric 虎狗 小羊 Karen

监制 Feidi

文中插图及封面图来源 站酷海洛

参考文献

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[3] 杜奕奇, 蔡全才, 廖专,等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年,上海)[J]. 胃肠病学, 2018(2):8-14.

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[5] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)[J]. 中国癌症杂志, 2019, v.29;No.238(08):56-127.

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