困扰十三亿人的偏头痛，到底是哪里痛？

原创 许啸声 许医生的oncall日记

“你怎么了？精神这么差？”

“偏头痛了一晚上，根本睡不着。”

“额，偏头痛到底是哪里痛啊？脑袋痛吗？”

这个疑问相信很多人都有过，好像身边人都有偏头痛，但问起来每个人疼的位置又不太一样，那么偏头痛到底是个什么病？

偏头痛的误区

有许多头痛的病人在看医生时，常常会下意识说自已有“偏头痛”，通常患者指的是头部的某一侧痛。其实，并不是某一侧头痛就叫偏头痛，医学上指的“偏头痛”(migraine)是一种临床疾病，它具有许多的特征，而一侧头痛只是其中特征之一而已。

世界卫生组织（WHO）统计，全球约有13亿偏头痛患者，其中女性患者人数是男性的三倍。

偏头痛到底哪里痛？

偏头痛类型复杂多样，常见的有：典型偏头痛、普通型偏头痛、周期性偏头痛、基底动脉型偏头痛等。

不同类型偏头痛，临床表现症状也有所不同：

普通偏头痛

一侧或双侧，也有的为整个头部，头痛较轻微，一般在患者可承受范围内。

在短暂休息后服用止痛药后，症状可得到明显缓解。

典型偏头痛

一侧性头痛，大多数以头额部、颞部、两边太阳穴为主。可局限某一部位，也可扩延整个半侧，发作时间为4~72小时。

除了令人难以忍受的头痛外，偏头痛患者还可能伴有恶心呕吐、流泪、视觉模糊、头晕等症状。典型偏头痛病程较长，少则几年，长则数十年。

什么原因可能诱发偏头痛？

偏头痛往往从年纪很小的时候开始起病，大多是儿童和青春期开始，中青年期达发病高峰。偏头痛偏爱女性，男女患者比例约为1～3，人群中患病率为5%～10%，60%有遗传背景，有研究表明偏头痛好发于白领人群。

可能诱发偏头痛的原因

激素变化：月经期容易发作；

睡眠不足或者突然睡太多；

精神紧张、情绪波动；

过度剧烈运动；

吃饭不规律、没吃饱；

某些食物或药物：巧克力、红酒、奶酪等一些特殊食物也可能诱发偏头痛；

天气变化，受热受凉，闷热的环境，气候变化，气压低；

暴露于闪烁光线或异味刺激或吵闹的环境。

但是偏头痛的具体病因机制尚不明确。偏头痛患者的痛苦也在于此，头痛总是在你毫无防备的时候出来折磨一下你。

如何预防偏头痛？

养成良好的生活习惯、起居规律定时、睡眠充足而不过量、避免过劳、放松心情等；

某些病人可能会注意到特别的诱发因素，如食物、酒类、气温的剧烈变动，或炎夏时进出冷气房等，及时自我提醒，避免类似状况；

还有研究显示规律运动，尤其是有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车等，都可以改善体质而预防头痛，值得大力提倡。

偏头痛发作时，患者可以服用止痛药来缓解，也不用担心药物会产生依赖，因为日常能购买到的止痛药，像布洛芬、对乙酰氨基酚并没有所谓的“成瘾性”。

如果实在摸不清发病诱因，又发作频繁、备受困扰的话，最好及时咨询医生寻求预防治疗方案。

参考文献：

[1] Lipton RB, Stewart WF, Diamond S, et al. Prevalence and burden of migraine in the United States: data from the American Migraine Study II. Headache 2001; 41:646.

[2] Lipton RB, Bigal ME, Diamond M, et al. Migraine prevalence, disease burden, and the need for preventive therapy. Neurology 2007; 68:343.

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