全球疫情周报｜印度日增病例连创纪录，疫苗大国为何无法自保

全球新冠疫情形势近期持续恶化。据美国约翰斯·霍普金斯大学的统计数据显示，截至北京时间2021年4月26日18时，全球新冠肺炎累计确诊病例超过1.47亿例，累计死亡病例超311万例。过去一周，全球新增确诊病例超过570万例，新增死亡病例近9万例。全球周新增确诊病例数近几周均持续增长，新增死亡病例数也维持在高位。

在这一轮疫情反扑的浪潮中，印度的情况尤为严峻。4月26日，印度单日新增确诊病例超过35万例，连续5天的单日新增确诊病例数创下全球纪录。而25日正是印度正式开启新冠疫苗接种工作的第100天。

4月20日在印度高哈蒂拍摄的一处新冠患者隔离中心。 本文图片均由新华社发

1月16日，印度于全国范围内启动疫苗接种时曾“雄心勃勃”：按计划，首日应该有30万人完成接种；印度总理莫迪承诺，至今年7月，印度3亿医护人员和一线工作人员要完成接种。

然而实际数据却泼了冷水。接种首日，仅19万人成功接种第一剂疫苗，略显“出师不利”；《印度斯坦时报》4月25日报道指出，接种工作的头99日，印度共完成1.4亿余剂新冠疫苗接种。尽管印度方面宣称这意味着印度是世界上最快完成1.4亿剂疫苗接种的国家，但印度完成第一剂接种的人口约为1.2亿、完成第二剂接种仅约为2230万，也就是说印度只有1.5%左右人口完整接种了两剂疫苗。

4月25日，莫迪再度敦促印度公民接种疫苗。莫迪说，新一波“疫情风暴”已动摇了整个国家。印度能否加快国内疫苗接种工程？素有“疫苗工厂”之称、试图推行“疫苗外交”的印度为何无法通过接种疫苗抑制本国疫情？

4月20日，工作人员在印度班加罗尔为医用氧气罐充氧。

紧急开放接种，疫苗够用吗？

今年年初，印度疫情本已经有放缓的迹象，每日新增确诊病例降至1万多例。但在中央与各邦政府皆疏于管理、民众不遵守防疫规定、宗教与政治集会繁多的影响下，印度疫情形势不断恶化。印度各地医院收治新冠病患的重症监护病床、药物、氧气供应吃紧，甚至有多个邦和市政府禁止氧气运输车辆离境，也禁止当地的氧气运出。

印度医疗产业发达，有“疫苗大国”之称。中央政府本有自信通过大规模生产并接种疫苗来战胜新冠疫情，甚至积极接受海外的疫苗生产订单、以捐赠和售卖的形式向海外出口疫苗，颇有“救世主”的架势。随着国内疫情形势紧张，印度已经暂缓向海外出口疫苗的计划。

为对抗来势汹汹的疫情，印度政府正试图加速疫苗接种。据印度媒体Scroll新闻网22日报道，印度中央政府4月19日调整了疫苗接种政策。此前疫苗接种仅向45岁以上人口开放，5月1日起，所有成年人均有资格接种。

4月20日，莫迪于西孟加拉邦参与选举活动时还突然向全国发表讲话，要求每个邦要让外来务工人员在未来几天都完成疫苗接种，称否则他们将很难保住自己目前的工作。随着印度疫情吃紧，许多外来务工人员因担忧感染新冠、无法在封城下获得收入选择返乡，再度掀起“返乡浪潮”，而这一情形去年也曾发生，还出现了伤亡。

Scroll指出，印度政府改变疫苗政策多少能缓解疫情。另外，印度大多数务工人员并无居家办公的条件，封城与隔离政策意味着他们可能失去收入；如果广大劳工也能接种疫苗，他们就有机会继续工作。

印度政府仓促宣布扩大疫苗接种范围，却没有同步颁布完善可行的疫苗接种方案。随着接种人群范围扩大，将有至少6亿人有资格接种。从4月19日宣布扩大范围至5与1日正式开放接种仅有两周时间，印度政府无法保证获得新的疫苗供应。此前印度政府已承认45岁以上人口与18岁至45岁年龄段人口均存在疫苗供应短缺的问题。

即使是在5月之后，印度疫苗供应仍可能吃紧。根据《印度时报》报道，假如印度6月疫疫苗生产能力提升，三个主要疫苗供应商印度血清研究所（生产Covishield，即牛津-阿斯利康疫苗）、印度巴拉特生物技术公司（生产本土疫苗Covaxin）、雷迪博士实验室（Dr. Reddy's，生产俄罗斯“卫星-V”疫苗）能够每月供应1.15亿剂新冠疫苗，这一产能也仅能覆盖总需求的10%，印度中央政府在8月前让该国4亿易感染人群完成接种的目标也难以达成。

在供应之外，病毒的有效性也因病毒突变而令人担忧。研究显示，印度有新冠病毒出现了双突变。这一病毒株于上月10日就在印度被发现，呈现出很高的传播性，与英国发现的变异病毒相当。今年1月，该病毒株在印度还不常见，但在4月该毒株比例已经突破50%。多家媒体指出，目前的新冠疫苗能否对这一突变病毒有效还有待研究。

4月22日，居民在印度东北部城市高哈蒂的体育场排队接种新冠疫苗。

碎片化、私有化疫苗政策引混乱

Scroll等印度媒体批评称，莫迪政府的疫苗政策显得“莫名其妙”。针对如何扩大疫苗供应，印度政府仅宣布，将让“疫苗的定价、采购、资格获取和管理变得更开放和灵活，让所有利益相关方都可以灵活地根据当地需求和疫情动态定制（规则）。”

印度政府“开放和灵活”的疫苗政策的具体体现是私立医院有资格参与疫苗接种计划，这意味着市场化行为更多地介入到了印度的疫苗分发和接种过程之中。根据新政策，18岁至45岁的成年人可以从私立医院购买疫苗，45岁以上的成年人、医护人员等抗疫一线工作者则可以继续在政府指定的疫苗接种中心免费接种。

在疫苗的采购与分发方面，印度中央政府与地方政府、中央政府与私营企业之间的关系将变得更加复杂。根据新政策，印度中央政府仅负责对接50%的疫苗供应，中央政府将根据“活跃病例数、绩效、浪费率”等指标将这部分的疫苗供应分发给地方各邦，同时优先将这些疫苗供给45岁以上人群以及抗疫一线人员。

剩下的50%疫苗供应，部分由邦政府直接采购，另外的一部分也可以由私立医院和业界机构采购。这部分疫苗可以提供给所有18岁至45岁年龄段人口。分析指出，这意味着有至少6亿印度人的疫苗接种费用将由邦政府或个人来承担，中央政府不会承担这些费用。

尽管印度中央政府规定疫苗生产商必须明确疫苗供应价格、私立医院在收费接种疫苗时也必须“明码实价”，但这一带有明显“自由化”“市场化”色彩的疫苗供应政策仍引起了巨大的质疑和批评声浪。

在与疫苗供应商谈判时，中央政府拥有比邦政府更强大的议价能力。根据报道，印度疫苗供应商提供的主要疫苗是本土疫苗Covishield，邦政府的购买价格约为400卢比（约合人民币35元）一剂，私立医院购买价格约600卢比一剂，都比中央政府购买价格157.5卢比高了许多。

目前，仅有血清研究所等制造商根据中央政府指令明确疫苗供应价格。就算明确定价、不会出现竞标抬价，但也有批评声音指出，中央政府是将压低价格的议价空间拱手让出；而且在供应有限的情况下，供应商自然需要考虑市场规律来规划疫苗供应对象。加上物流、储存等因素，印度民众最终可能需要付出更多钱才能打上疫苗。Scroll报道称，如果自费接种两剂疫苗的花费超过1200卢比，许多印度人可能无法承担。部分邦的首席部长更是写信向中央政府抗议，称后者的政策会给各邦带来巨大的财政负担。

据The Wire新闻网26日报道，德里特区、北方邦、阿萨姆邦、中央邦和喀拉拉邦等地方政府已经宣布，无论如何，本邦的邦疫苗接种中心将向邦内所有成年人免费提供疫苗。这一做法或许会让其他邦政府感到压力，进而效仿免费提供的举措；但因中央政府并未提出强制要求，部分邦的成年人口最终很可能还是需要自掏腰包接种疫苗。

Scroll指出，新的疫苗政策可以让印度中央政府宣称自己已经按照各邦和特区要求开展抗疫工作，同时又将疫苗短缺或价格高昂的问题“甩锅”给别人。报道质疑称，如此不透明、碎片化的、公立私立混合的疫苗接种计划，有可能在最短时间内让尽可能多的印度人接种到疫苗吗？提供疫苗的最终目标不是形成疫苗的自由市场，而是在最短时间内让尽可能多的人接种，进而保护人们的生命。

4月24日，人们将新冠患者送入印度新德里一家医院。

“疫苗外交”略显尴尬

因国内疫情严峻与疫苗供应吃紧，印度政府已暂缓向国外出口新冠疫苗的计划。

资料显示，印度血清研究所是目前全球最大的疫苗生产商，新冠疫情暴发前每年生产15亿剂各类疫苗，其中80%用于出口。今年1月，印度血清研究所表示今年有能力生产15亿剂新冠疫苗，并计划在年底前将年产能力提高到25亿剂。

今年年初印度疫情增速减缓时，印度政府多次强调将向世界多国提供平价乃至于免费的新冠疫苗。《印度斯坦时报》等印媒曾报道，截至2月26日，印度已经向其他国家提供了3600万剂新冠疫苗，其中675万剂为捐赠。彭博社等西方媒体还曾宣称，印度在“疫苗外交”的竞争上以其低廉的价格和“不附带政治条件”的方式击败了其他国家。

美国《纽约时报》3月报道指出，印度血清研究所在世卫组织（WHO）主导的疫苗分发计划“新冠肺炎疫苗实施计划”（COVAX）中地位重要。世卫组织文件显示，COVAX计划于今年一、二季度分发的疫苗就有2.4亿剂来自印度血清研究所。随着印度紧急叫停出口计划，世界多国的疫苗供应都受到了影响。

更尴尬的是，因去年4月时任美国总统特朗普动用《国防生产法》对疫苗生产原材料实施出口管制，印度疫苗生产被“卡了脖子”。新华社25日引述印媒称，如果美国不提供37种关键原料，印度的疫苗生产线将在几周内停产。据路透社报道，直到美国当地时间4月25日，美国总统拜登才宣布美国将立即恢复对印度的疫苗与医护装备原材料供应，帮助印度闯过疫情难关。

彭博社4月22日刊登评论称，印度在国内疫情都难以稳定的情况下，还去谈“世界药房”显得毫无意义。评论指出，印度国内生产总值中公共卫生支出占比一直很低，仅在1%左右。在政府预算中优先考虑医疗的国家排名上，印度于189个国家中排名第179。简而言之，印度从未真正关注公用医疗基础设施的建设。莫迪政府在医疗保健上的私有化政策更扩大了印度家庭在医疗上的支出。评论称，以营利为目的的医疗产业很难实现降低死亡率和发病率的医疗卫生目标。

目前看来，比起以“疫苗外交”支援世界，印度更需要避免国内疫情波及更多国家。事实上，与印度有直航的十几个国家和地区均发现了疑似与印度本土疫情有关新冠病例。目前，中国香港、新加坡、印尼、意大利、加拿大等多个国家和地区已宣布了针对印度旅客和航班的限制措施。新加坡政府抗疫小组负责人黄循财称，受印度疫情影响，新加坡政府担忧国内移民工人社群再度暴发疫情。