“掉” 下来的难言之隐，子宫脱垂怎么办？

原创 许啸声 许医生的oncall日记

“许医生，我现在产后三个月，昨天晚上洗澡的时候，摸到下面有一个硬硬的东西。是不是子宫脱垂啊？”

“你生几个孩子了？”

“一个啊。”

“近期有没有咳嗽、便秘的情况发生？”

“没有哎。”

“那有没有明显的增加腹压的运动，例如仰卧起坐、打球、跳绳、蹲下来之类的？”

“也没有。”

“那近期有没有干体力活？例如提重物？”

“这个……一个人在家的时候经常要抱孩子，上下楼拿点重东西啥的，这也会引起子宫脱垂吗？”

“会！”

什么叫子宫脱垂？

当子宫从正常位置沿阴道下滑，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。

子宫脱垂轻者一般无症状，重者会有阴道内肿物脱出及脱出物溃疡、出血伴随腰酸、下坠感等症状。

子宫脱垂的分度

子宫脱垂分为3度。

Ⅰ度：

轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；

重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。

Ⅱ度

轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；

重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口。

Ⅲ度：

宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

女性为什么会子宫脱垂？

PART1.

妊娠

一般情况下，多次生育的女性发生子宫下垂的可能性更大。但是，即使是第一次怀孕，也有可能发生子宫下垂。因为怀孕后期以及巨婴、难产等生产伤害也都可能会损伤到子宫的韧带。

PART2.

分娩

阴道分娩时，胎儿挤压盆壁，造成盆底肌和神经的损伤，导致盆底功能下降，出现子宫脱垂和阴道壁膨出。有人会问，我是剖宫产，不经过阴道分娩，也会出现脱垂吗？答案是：有可能。因为不管是阴道分娩还是剖宫产，怀孕过程中腹腔压力不断增加，对盆底肌肉都是持续的压迫，盆底肌肉同样受损。

PART3.

衰老

随着年龄的增加，尤其是在绝经后，雌激素水平下降，胶原纤维出现萎缩，盆底肌功能退化，结构发生改变，从而会导致和加重脱垂。

PART4.

长期腹压增加

长期慢性咳嗽，便秘，经常举重物以及盆腹腔的巨大肿瘤、腹水、腹型肥胖等，均可使腹压增加，使子宫向下移位。

PART5.

盆底组织发育不良

一些女性先天性盆底组织发育不良或者营养不良，先天性盆腔肌群软弱松弛可以引起子宫脱垂。

如何治疗子宫脱垂？

对于轻度的、症状不明显的脱垂，不需要进行手术治疗，可以先尝试进行盆底肌锻炼，通过收缩盆底肌，加强盆底肌肉的力量，以缓解脱垂。也可以尝试子宫托治疗，适用于年龄大、不耐受手术的患者。

（子宫托）

对于轻度、中度的阴道壁膨出和子宫脱垂，也可以尝试电刺激和生物反馈治疗。对脱垂超出处女膜且有症状者可考虑手术治疗。

根据患者的年龄、生育要求、是否存在复发的因素，综合考虑手术方式。绝经后的患者也可以考虑局部使用雌激素。

如何预防子宫脱垂？

产后尽量避免重体力劳动，避免腹压增高的动作；

改善排便习惯，避免长期便秘；

避免长期咳嗽；

控制好体重，避免肥胖；

适当进行身体锻炼，坚持做肛提肌运动锻炼，以防子宫组织过度松弛或过早衰退。肛提肌锻炼也称Kegel锻炼，收缩肛门，用力使盆底肌肉收缩3秒以上后放松，每次10-15分钟，每日2-3次。

最后，虽然子宫脱垂对于很多女性来说是难言之隐，但为了自己的身体着想，避免持续恶化，还是要及时到医院就医治疗！

参考文献：

[1] 《中华妇产科杂志》盆腔器官脱垂的中国诊治指南（草案）

[2] 《妇产科学》第8版

-今日互动-

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原标题：《“ 掉 ” 下来的难言之隐，子宫脱垂怎么办？》

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