耳前“拴马桩”，福气不用藏？

原创 张光成 医学界儿科频道

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

实际上是一种先天性发育畸形

许多小婴儿甚或成人（如某名女演员），在耳屏前有个皮赘，俗称“拴马桩”，民间说法是有福气的象征。

真的是这样吗？

真实情况

“拴马桩”在医学上称为附耳 ，不是什么福气的象征，实际上这是一种先天性发育畸形。

它可以单独存在, 也可以伴发其它颅面部（如唇裂、腭裂及其他面裂, 下颌发育不良等其它颅面畸形） 或全身发育异常, 即作为一些综合征（如猫眼综合征、Wolf-Hirschhorn 综合征、Cri-Du-Chat 综合征 、Wildervanck 综合征、 Treacher Collins 综合征、Nager 综合征等）的局部临床表现 。

附耳为颌面部赘生物，是胚胎发生来自于第一鳃沟或第一 、第二鳃弓。

附耳表现为出生后既有的皮肤表面单个或多个赘状物，被皮肤包被，颜色为正常肤色，质地软或有类似于软骨的感觉，形状各异，可以是柱状、球状、分叉状等，既有单侧发生也有双侧发生的。

其位置一般在耳屏前、耳屏和下颌角之间、甚至胸骨锁骨区域之间、胸锁乳突肌之前的颈部及胸骨上的区域。Sayama 等[1]报道一例在眉间。

图1所示：本人门诊所遇患儿，其右侧面颊部及右耳屏前多发附耳。

图1. 多发附耳.

图2. 巨大附耳[2]。

在耳屏前的附耳较好诊断，处于其他部位的附耳有时诊断起来相对困难，可能以为是其他赘生物、肿瘤等。

多数年轻的父母如果看到刚出生的婴儿脸上长有附耳会比较紧张，以为是肿瘤等性质的包块。其实，附耳除了影响外观之外，并无多大的危害，它也会随着人体的生长而逐渐等比例的长大。

如果觉得附耳不好看该怎么办呢？

（1）民间有用绳子结扎附耳根部，使附耳坏死而自行脱落的方法。

这很不科学！

结扎后附耳组织缺血而坏死，坏死的组织容易受到细菌的感染，而孩子的相对抵抗力低，往往有引起败血症等可能性。

其次因为附耳里有时含有软骨组织，绳子结扎需要很长时间才能将软骨组织切割下来。再者，绳子结扎可以让附耳自行脱落，也会留下面部疤痕可能。

（2）目前手术是切除附耳的主要方法。

一般可就诊于整形外科，以进行美观处理。

整形科医生会根据附耳所在的位置及面部皮肤纹理的方向，选择合适的切口，这样切除缝合后，切口的疤痕会和皮肤纹理的方向一致而较为隐蔽，而且采用美容缝合的方法，不会留下缝线的痕迹。

（3）年龄越小做美容切除， 刀口的痕迹会越不明显。

但孩子太小，对于麻醉和手术的耐受能力较差。故一般建议孩子满一岁以后，对麻醉和手术的耐受力较强后再考虑手术治疗。

参考文献：

[1]Sayama S, Tagami H .Cartilaginous nevus o n the glabella. Acta Derm Venereol .1982 ;62( 2) :180.

[2]田晓菲，郑林，傅跃先等.附耳软骨瓣折叠修复巨大附耳所致耳屏缺损.第三军医大学学报，2018,30（16）:1552,1556.

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本文作者：张光成

责任编辑：CiCi

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