孩子发热时发生的惊厥就是热性惊厥吗？

什么是热性惊厥

热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一，是惊厥最常见的原因。通常发生于发热后24小时内。患病率约3%-5%，首次发作多见于6个月到5岁的小儿。

热性惊厥是指发热引起的惊厥；无中枢神经系统感染的证据及其他导致惊厥的原因，既往也没有无热惊厥病史。部分患儿以惊厥起病，发作前家长未察觉到发热，但发作时或发作后发现病人有发热。根据临床特征热性惊厥分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。符合以下三个条件者为单纯性热性惊厥：

（1）一次发作持续时间小于10分钟；

（2）发作形式为全面性发作；

（3）24小时内发作次数不大于2次。

不符合以上特点者为复杂性热性惊厥。小儿热性惊厥大部分为单纯性，占70%-80%，复杂性占20%-30%。

热性惊厥的病因

发热是导致热性惊厥的原因。但热性惊厥的发病机制未明，主要系脑发育未成熟、发热、遗传易感因素交互作用所致。热性惊厥具有显著的遗传倾向，已报道多个基因和（或）染色体异常与热性惊厥相关，有些变异和癫痫重叠。对首发年龄小和频繁发作者可行基因检测，对进一步精准治疗和预后评估奠定基础。

热性惊厥的紧急处理

（1）立即将患儿放置于床面或宽敞的矮沙发上，侧卧或去枕平卧、头歪向一侧（年幼患儿可侧抱于怀中），以防误吸与窒息。避免晃动和刺激患儿。切忌惊厥发作时给患儿喂药、喂水。

（2）保持呼吸道通畅，解开衣领，及时清理患儿口鼻分泌物。

（3）向患儿口腔中填塞物品防咬舌起不到任何作用，按压人中及合谷等穴位止惊也没有科学道理。

（4）及时就医：大多数单纯性热性惊厥呈短暂的单次发作，惊厥持续1~3分钟即可自行缓解。患儿惊厥发生后要及时到正规医院就诊，进一步查明惊厥的真正原因。若患儿惊厥持续5分钟以上、短时间内反复发作或发作后意识不清，预示病情较重，必须急送医院。就医途中保持患儿气道通畅。

发热时出现的惊厥并非全部是热性惊厥

发热时出现的惊厥，大部分是发生了热性惊厥；但还有可能是化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、中毒性脑病、瑞氏综合症等疾病的表现。故发热时出现惊厥，应到医院就诊，明确诊断。

热性惊厥患儿发热时的护理

（1）适当物理降温，可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等处，头部冰敷。

（2）退热药应用：体温≥38.0℃时使用退热药物，两次退热药物之间间隔大于4小时，24小时内退热药物应用不超过4次。惊厥发作时不要灌药，以免误吸导致气道异物或吸入性肺炎。

（3）既往多次热惊厥病史患儿，医师可能会建议使用地西泮、抗癫痫药物预防热性惊厥的再发作。

热性惊厥患儿的复发与疾病预后

（1）复发与首发年龄有关，小于12月龄婴儿首次单纯性热性惊厥后复发率高于12月龄以上幼儿；两次单纯性热性惊厥后，不管发病年龄，复发率为50%。

（2）单纯性热性惊厥患儿演变成癫痫发生率仅轻度增高，为1%~1.5%；复杂性热性惊厥患儿演变癫痫几率明显增高。

热性惊厥患儿的预防接种

原则上无预防接种禁忌。一些疫苗如三价灭活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻腮风疫苗可能引起发热而引起惊厥。其惊厥发生主要与自身遗传机制有关，而非疫苗本身对大脑的影响。由疫苗诱发的热性惊厥与其它发热疾病诱发的热性惊厥，在发生严重性、复发率、远期预后方面均无明显差别。

热性惊厥患儿日常保健

（1）适当锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴。

（2）加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食；少食煎炸食物。

（3）避免到人口稠密的公共场合，室内不吸烟，保持空气流通，可温盐水漱口。

（4）规律作息，避免熬夜，避免长时间看电视及使用电子产品。